Apa Itu COPD? Penyakit Pembunuh Nomor Tiga Di Dunia

COPD sering kali disepelekan sebagai “paru-paru perokok” atau “batuk perokok”. COPD adalah penyakit paru-paru serius yang begitu terkena maka akan berkembang dan sering kali menyebabkan kematian dini. Apa itu COPD yang dinobatkan sebagai penyakit pembunuh nomor tiga di dunia?

Apa Itu COPD?

COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) tersebar luas, dan diperkirakan hampir dua belas persen dari seluruh orang di seluruh dunia menderita penyakit ini. Hal ini menjadikannya bukan hanya penyakit pernapasan kronis yang paling umum, namun juga salah satu penyakit yang paling umum.

Selain itu, COPD pun menempati urutan ketiga penyebab kematian terbanyak, setelah penyakit jantung koroner dan stroke dengan sekitar tiga juta orang di seluruh dunia meninggal karena penyakit paru-paru setiap tahunnya. 90 persen kematian terjadi di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah.

COPD terutama menyerang orang-orang yang berusia di atas 40 tahun. Namun, para ahli berasumsi bahwa orang-orang muda akan semakin terkena dampaknya di masa depan, karena banyak orang muda mulai merokok pada usia yang sangat dini yang merupakan faktor risiko terpenting terkena COPD.

COPD bisa diartikan “penyakit paru obstruktif kronik”. Obstruktif berarti saluran udara menyempit akibat penyakit. Kondisi ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, bahkan dengan pengobatan. Oleh karena itu, COPD bertahan seumur hidup dan masih belum dapat disembuhkan.

Penyakit paru COPD biasanya merupakan kombinasi dari bronkitis obstruktif kronik (COB) dan emfisema paru. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), bronkitis kronis, yaitu peradangan permanen pada bronkus, terjadi jika batuk dan dahak terus berlanjut selama setidaknya tiga bulan selama dua tahun berturut-turut. Pada sekitar satu dari lima penderita, juga terjadi penyempitan saluran napas kronis. Dokter menyebut ini sebagai bronkitis obstruktif kronik.

Gejala Gejala COPD

Beberapa gejala khas utama COPD meliputi:

• Sesak napas, awalnya hanya saat beraktivitas, selanjutnya juga saat istirahat.
• Batuk yang semakin parah dan persisten seiring berjalannya waktu.
• Dahak yang semakin kental dan semakin sulit untuk dibatukkan.

Mengacu pada ciri khas gejala COPD yaitu sesak napas, batuk, dan berdahak, banyak dokter yang menyebutnya sebagai gejala AHA. Selain itu, bibir atau jari berwarna biru mungkin merupakan tanda sianosis, yaitu berkurangnya pasokan oksigen akibat menurunnya kapasitas paru-paru. Dahak pada perokok berwarna keabu-abuan.

Orang dengan penyakit lanjut juga sering menderita kelelahan kronis, penurunan berat badan, dan kurang nafsu makan. Masalah kesehatan mental, terutama depresi dan kecemasan, juga lebih sering terjadi.

Dilihat dari penampakan luarnya, penderita COPD dapat dibedakan menjadi dua jenis: “Pink Puffer” dan “Blue Bloater”. Namun, ini adalah dua klinis ekstrem, pada kenyataannya sebagian besar bentuk campuran terjadi:

Dalam kasus “Pink Puffer”, emfisema paru berada di latar depan. Paru-paru yang terlalu menggembung menyebabkan sesak napas terus-menerus, sehingga membebani otot-otot pernapasan tambahan. Oleh karena itu, penderita akan mengonsumsi energi dalam jumlah yang sangat besar saat bernapas. Oleh karena itu, “Pink Puffer” yang khas adalah penurunan berat badan. Kadang-kadang terjadi batuk kering. Kadar oksigen dalam darah tidak berkurang karena cukup banyak karbon dioksida yang dihembuskan. Penyebab kematian paling umum adalah kegagalan pernafasan.

Sementara “Blue Bloater” terutama menderita batuk dan dahak. Penderita biasanya kelebihan berat badan dan sianotik, yaitu bibir dan kuku berwarna kebiruan karena kekurangan oksigen. Meski begitu, sesak napasnya hanya terasa ringan. “Blue Bloater” memiliki peningkatan risiko gagal jantung kanan.

Dalam perjalanan penyakitnya, penyakit paru seringkali menyerang organ lain dan menimbulkan berbagai komplikasi dan penyakit penyerta. Hal ini, pada gilirannya, dapat dilihat melalui gejala tambahan:

• Infeksi dan sesak napas: COPD jangka panjang biasanya menyebabkan infeksi bronkial dan pneumonia yang sering berulang. Berkurangnya fungsi paru-paru juga menyebabkan sesak napas terus-menerus.
• Cor pulmonale: Pada tahap akhir COPD, yang disebut cor pulmonale sering terjadi: sisi kanan jantung membesar dan kehilangan fungsinya – terjadi gagal jantung kanan. Konsekuensi dari hal ini termasuk retensi air di kaki (edema) dan perut (asites) serta vena vulgaris yang tersumbat. Retensi air terutama terlihat pada kenyataan bahwa perut dan kaki membengkak dan menjadi lebih tebal. Mungkin juga terjadi kenaikan berat badan secara tiba-tiba.
• COPD terkadang menyebabkan apa yang disebut jari palu drum dengan paku kaca arloji. Ini adalah barisan bulat dengan kuku melengkung. Hal ini disebabkan oleh berkurangnya pasokan oksigen.
• Barrel thorax: Barrel thorax adalah salah satu gejala emfisema paru yang khas. Tulang rusuknya berbentuk tong, dan tulang rusuk depannya hampir mendatar.

Bagi banyak orang, COPD stadium lanjut mempengaruhi otot, kerangka, dan metabolisme. Hal ini menyebabkan gejala lain seperti kehilangan otot, penurunan berat badan atau anemia. Nyeri, terutama nyeri punggung akibat otot pernafasan yang kelebihan beban, juga merupakan salah satu kemungkinan gejala COPD.

Penyebab COPD

Titik awal COPD biasanya adalah bronkitis obstruktif. Hal ini disebabkan oleh polutan yang terhirup yang menyebabkan saluran udara kecil (bronkiolus) meradang. Sebagai perlindungan, paru-paru mengeluarkan lebih banyak lendir. Lendir biasanya diangkut dari silia menuju pintu keluar (tenggorokan).

Polutan seperti nikotin merusak silia, sehingga epitel bersilia secara bertahap kehilangan kemampuannya untuk membersihkan dan mengangkut. Lendir kental menumpuk dan mempersempit saluran udara. Selain itu, peradangan kronis menyebabkan selaput lendir bronkus membengkak dan terbentuknya jaringan parut akibat kerusakan jaringan paru-paru yang terus-menerus. Kedua proses tersebut menyebabkan saluran udara semakin menyempit.

Meskipun penyempitan ini biasanya tidak mengganggu pernafasan, hal ini menyebabkan orang yang terkena tidak dapat lagi mengeluarkan udara sepenuhnya saat menghembuskan napas. Oleh karena itu, sisa udara tetap berada di alveoli. Hal yang sama terjadi pada semua pernafasan berikutnya, sehingga tekanan di paru-paru perlahan meningkat. Akibatnya, alveoli kecil akhirnya terhubung satu sama lain dan menjadi lepuh yang semakin besar, yang disebut lepuh emfisema.

Para ahli juga berasumsi bahwa polutan yang terhirup mengaktifkan sel-sel tertentu dari sistem kekebalan tubuh. Mereka bermigrasi ke paru-paru dan menghasilkan sejumlah besar enzim yang merusak sel, yaitu protease. Pada saat yang sama, mereka melumpuhkan rekan-rekan mereka, protease inhibitor. Mereka biasanya melindungi jaringan paru-paru dari aksi protease. Akibat ketidakseimbangan protease dan protease inhibitor, jaringan paru menjadi lebih tidak stabil, dan struktur dinding alveoli kecil rusak.

Ada berbagai faktor risiko yang memicu COPD. Namun penyebab utama adalah perokok aktif atau pasif. Sekitar 90 persen dari seluruh penderita COPD adalah perokok atau mantan perokok. Risiko mereka terkena COPD tujuh kali lebih tinggi dibandingkan orang yang tidak pernah merokok. Sekitar 20 persen perokok jangka panjang menderita COPD. Di antara orang yang berusia di atas 40 tahun, satu dari dua perokok menderita “batuk perokok”.

Kemungkinan penyebab COPD lainnya adalah polusi udara. Nitrogas dan sulfur dioksida (SO2) memainkan peran yang sangat penting. Penelitian menunjukkan bahwa tinggal di jalan yang sibuk dengan tingkat partikel yang tinggi meningkatkan risiko COPD. Infeksi yang sering terjadi pada masa kanak-kanak juga meningkatkan kemungkinan terkena COPD.

Penyebab lain dari penyakit paru-paru kronis termasuk debu, asap, uap atau gas berbahaya yang terpapar pada sebagian orang, misalnya di tempat kerja. Orang yang bukan perokok mempunyai kemungkinan 2,4 kali lebih besar terkena COPD di kemudian hari. Pada perokok, risiko terkena penyakit ini bahkan meningkat hingga 18 kali lipat.

Pengobatan COPD

Pengobatan COPD merupakan terapi jangka panjang. Hal ini tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Secara keseluruhan, terapi COPD mencakup tindakan obat dan non-obat dan memiliki tujuan sebagai berikut:

• Peningkatan ketahanan fisik
• Meredakan gejala
• Pencegahan perburukan akut (eksaserbasi), komplikasi dan penyakit penyerta
• Peningkatan kondisi kesehatan dan kualitas hidup pasien
• Menghindari komplikasi

Masih belum ada obat untuk COPD. Karena kebanyakan penderita COPD adalah perokok, maka komponen terpenting dalam pengobatan adalah meninggalkan sama sekali rokok. Cara terbaik untuk berhenti merokok adalah dengan pengobatan dan dukungan psikososial. Dukungan psikososial mencakup, misalnya, tindakan seperti konseling, terapi perilaku, atau materi bantuan mandiri.

Mencegah COPD

Untuk mencegah perkembangan COPD, hal pertama dan terpenting yang harus dilakukan adalah mencoba berhenti merokok. Sekitar 90 persen dari seluruh pasien COPD telah atau masih merokok dalam waktu lama. Selain itu, beberapa tips berikut juga berguna :

• Baik di waktu luang maupun di tempat kerja, pastikan Anda tidak terkena pengaruh berbahaya seperti udara berdebu, dingin, atau tercemar lebih dari yang diperlukan. Termasuk juga menghindari ruangan yang terkontaminasi asap tembakau.
• Dapatkan vaksinasi terhadap flu (influenza) dan pneumokokus.