Apakah Metadon Pilihan Pengobatan Terbaik untuk Kecanduan Opioid?

Banyak orang yang saat ini sedang berjuang melawan kecanduan opioid seperti heroin atau obat pereda nyeri resep. Metadon umumnya digunakan dalam program pengobatan untuk membantu mengatasi kecanduan opioid. Apakah metadon memang pilihan pengobatan terbaik untuk kecanduan narkoba jenis opioid? Ketahui jawabannya berikut ini.

Penemuan Metadon

Metadon dikembangkan pada tahun 1937 di Jerman dan awalnya diciptakan sebagai analgesik. Antara lain digunakan di medan perang oleh Jerman pada Perang Dunia II. Dr Vincent Dole adalah peneliti perintis yang memutuskan untuk mempelajari metadon untuk kecanduan opiat. Dia menemukan bahwa memberikan dosis terapeutik opioid sintetik yang teratur dan terukur bisa membantu menstabilkan pasien dengan menghilangkan keinginan mengidam dan gejala putus obat tanpa menimbulkan euforia.

Sejak uji klinis awal Dr. Dole, terapi metadon telah berkembang menjadi protokol pengobatan yang dipelajari secara ekstensif dan terstandarisasi untuk gangguan penggunaan opioid, membantu jutaan orang mendapatkan kesembuhan. Sejumlah bukti mendukung efektivitas metadon ketika pedoman dosis yang diawasi secara ketat memang diterapkan.

Cara Kerja Metadon

Metadon adalah obat opioid sintetik yang bekerja dengan mengikat reseptor opioid yang sama di otak yang mengaktifkan heroin, fentanil, buprenorfin, dan opiat resep seperti oksikodon. Namun, metadon mengaktifkan reseptor ini lebih lambat dibandingkan opioid kerja cepat lainnya. Ini juga menghalangi rasa euforia tinggi yang disebabkan oleh heroin atau opiat yang diresepkan sambil mencegah gejala penarikan diri (sakau).

Orang yang mengalami kecanduan opioid sering kali merasa tidak dapat beraktifitas normal tanpa mengonsumsi narkoba. Penghentian penggunaan opioid akan menimbulkan gejala putus obat yang sangat menyakitkan dan keinginan mengidam opioid yang sangat kuat. Rasa mengidam dan gejala putus obat bisa sangat intens, menyakitkan, dan mendorong orang yang kecanduan mencari lebih banyak heroin atau pil pereda nyeri.

Metadon membantu mengatasi gejala-gejala ini berjam-jam lebih lama dibandingkan mengonsumsi obat-obatan terlarang. Jika digunakan dengan benar di bawah pengawasan medis, metadon dapat menjadi solusi dalam mengatasi kecanduan opioid. Namun, hal ini memiliki beberapa risiko dan kerugian.

Meskipun bukan obat ajaib untuk kecanduan opioid, metadon dapat memberikan beberapa manfaat berharga bila digunakan dengan benar yaitu :

• Mencegah Gejala Penarikan dan Mengidam: Salah satu keuntungan utama metadon adalah mengurangi keinginan mengidam yang intens dan gejala penarikan diri karena opiat lain seperti heroin. Obat ini cukup mengaktifkan reseptor opioid untuk mencegah penghentian obat, namun tidak cukup untuk menyebabkan euforia tinggi yang kuat.
• Memungkinkan Stabilitas untuk Konseling: Karena metadon menstabilkan pasien dan mencegah keinginan mengidam, pasien dapat fokus pada proses konseling dan perawatan psikologis lainnya tanpa dikendalikan oleh dorongan untuk mengonsumsi narkoba. Hal ini dapat meningkatkan hasil secara signifikan.
• Mengurangi Risiko Overdosis: Orang yang berjuang melawan kecanduan opioid sering kali mengalami overdosis secara tidak sengaja ketika mereka kambuh setelah beberapa waktu pantang dan mengonsumsi terlalu banyak narkoba. Dengan metadon, risiko kematian akibat overdosis sangat berkurang.
• Meningkatkan Kesehatan: Orang yang terbebas dari kecanduan melalui terapi metadon seringkali dapat meningkatkan kesehatan mereka secara keseluruhan, memulihkan hubungan, mempertahankan pekerjaan tetap dan mencapai kualitas hidup yang lebih baik.
• Persyaratan Pengawasan yang Rendah: Setelah periode stabilisasi awal, banyak pasien hanya perlu mengunjungi klinik sekali seminggu untuk menerima dosis metadon, sehingga mereka dapat beraktifitas dengan normal.

Meskipun terapi metadon bisa sangat berguna dalam pemulihan kecanduan bila digunakan dengan benar, ada juga beberapa risiko dan kerugian yang perlu dipertimbangkan:

• Tetap Mengalami Kecanduan Fisik: Pasien yang memakai metadon akan menjadi tergantung secara fisiologis dan dapat mengalami penarikan diri jika dihentikan.
• Risiko Overdosis: Jika disalahgunakan atau dikonsumsi dalam dosis yang terlalu tinggi, metadon dapat memperlambat pernapasan, menyebabkan koma, dan bahkan menyebabkan kematian akibat overdosis dalam beberapa kasus.
• Interaksi Obat: Berbagai obat lain seperti benzodiazepin dan antibiotik berpotensi berinteraksi dengan metadon yang menyebabkan peningkatan efek samping atau overdosis jika tidak dikelola dengan baik.
• Efek Samping Fisik: Efek samping metadon yang umum termasuk sembelit, mual, berkeringat, dan disfungsi seksual. Hal ini dapat berdampak negatif terhadap kualitas hidup sebagian orang.

• Periode Penarikan yang Lama: Penghentian penggunaan metadon adalah proses lambat yang biasanya memakan waktu berbulan-bulan dan memiliki periode penghentian yang lebih lama dibandingkan dengan opioid lainnya.

Metadon Tepat Untuk Siapa?

Mengingat potensi manfaat dan risiko pengobatan dengan bantuan terapi metadon, lalu siapa saja yang akan berhasil dengan metadon? Metadon dapat menjadi pilihan yang tepat untuk mereka yang:

• Telah berjuang namun tidak berhasil untuk berhenti menggunakan obat-obatan opioid seperti heroin atau obat penghilang rasa sakit yang diresepkan sendiri.
• Ingin berhenti mengalami keinginan mengidam dan gejala penarikan diri yang intens.
• Perlu menstabilkan kehidupan dan kesehatannya tanpa didorong secara kompulsif untuk menjadi mabuk karena narkoba.
• Bersedia berkomitmen terhadap konseling psikologis dan rencana jangka panjang untuk mencapai ketenangan hati.
• Memiliki nyeri kronis parah yang mendasarinya.

Secara keseluruhan tidak ada pengobatan yang “benar”, dan pilihan seperti metadon, buprenorfin, naltrexone, rehabilitasi rawat inap, dan konseling harus dipertimbangkan secara hati-hati berdasarkan kasus per kasus. Berkonsultasi dengan tenaga medis spesialis kecanduan dapat membantu menentukan apa yang paling masuk akal bagi setiap orang berdasarkan riwayat kesehatan, tingkat keparahan kecanduan, dan preferensi pribadi.

Jika dokter memutuskan bahwa program terapi metadon adalah pilihan yang tepat, berikut gambaran umum tentang proses pengobatan dengan metadon :

• Evaluasi Asupan: Pengobatan metadon diatur oleh otoritas yang berkompeten. Pasien harus memberikan riwayat kesehatan lengkap, menjalani tes laboratorium, dan bertemu dengan staf klinik untuk menentukan tingkat dosis metadon yang sesuai.
• Dosis Harian: Selama periode stabilisasi awal, pasien akan mengunjungi klinik setiap hari untuk menerima dosis metadon yang ditentukan di bawah pengawasan. Ini bertujuan untuk memastikan penggunaan yang tepat.

• Titrasi Dosis: Dosis metadon akan dimulai dengan yang paling rendah dan ditingkatkan secara bertahap selama beberapa hari/minggu di bawah bimbingan dokter klinik sampai gejala putus obat mereda tanpa sedasi berlebihan.
• Pemantauan Efek Samping: Staf klinik akan memantau potensi efek samping seperti sembelit, mual, pusing atau pingsan dan memberikan manajemen medis jika diperlukan.
• Konseling: Pasien akan bekerjasama dengan konselor selama perawatan untuk mengatasi aspek mental kecanduan dan mengembangkan strategi dan langkah untuk mengatasi kecanduan.
• Keterlibatan Sistem Pendukung: Klinik mendorong anggota keluarga atau teman untuk berpartisipasi aktif dalam pendidikan dan konseling essi untuk membangun sistem pendukung.
• Pengurangan Pengawasan: Setelah periode stabilisasi, pasien akan dapat mengunjungi klinik setiap minggu atau lebih jarang untuk menerima dosis metadon, sehingga pasien dapat lebih fokus pada pekerjaan/kehidupan.

Memutuskan apakah pengobatan dengan metadon adalah pilihan yang tepat memerlukan pertimbangan yang cermat terhadap potensi manfaat dan risikonya. Hanya tenaga medis di pusat rehabilitasi narkoba yang dapat memastikannya.