Gangguan epilepsi adalah gangguan neurologis dengan ciri khas kejang-kejang. Ini adalah salah satu penyakit neurologis yang paling sering, dengan prevalensi sekitar 1% . Kejang epilepsi adalah peristiwa klinis yang disebabkan oleh pelepasan listrik abnormal di korteks serebral, lokal atau difus, yang bisa bersifat asimtomatik atau gangguan signifikan.
Apa Penyebab Epilepsi?
Kejang epilepsi pada dasarnya dibagi menjadi kejang parsial (juga disebut fokal) dan kejang umum. Kejang parsial berasal dari fokus epileptogenik di daerah korteks serebral, yaitu daerah yang memiliki rangsangan abnormal, dan manifestasi klinisnya tergantung pada daerah yang terkena. Sementara kejang umum melibatkan seluruh korteks serebral dan biasanya menyebabkan hilangnya kesadaran sepenuhnya. Penyebab epilepsi berbeda tergantung pada apakah itu bentuk parsial atau umum.
Pada epilepsi fokal simtomatik, penyebab paling umum adalah adanya lesi struktural, seperti iskemik, daerah hemoragik, tumor, atau bahkan bekas luka dari trauma atau pembedahan sebelumnya. Dalam kasus lain, meskipun ada bukti klinis tentang asal kejang dari area otak tertentu, pemeriksaan radiologis seperti CT atau MRI (magnetic resonance imaging) tidak dapat menunjukkan adanya lesi struktural.
Pada gangguan epilepsi umum, ada bentuk idiopatik, di mana diyakini bahwa pasien, karena kecenderungan individu, atau kadang-kadang turun-temurun, memiliki ambang epileptogenik yang berkurang di mana korteks serebralnya dapat mengalami kejang bahkan tanpa adanya penyebab atau rangsangan eksternal tertentu. Ada beberapa kondisi seperti pantang atau penyalahgunaan obat psikotropika, alkoholisme akut atau kronis, gangguan metabolisme atau elektrolit, yang berperan menjadi faktor pemicu pada pasien yang sudah menderita epilepsi.
Epilepsi secara umum memiliki dua puncak kejadian selama hidup : yang pertama pada masa kanak-kanak, yang kedua pada populasi lanjut usia, setelah 65 tahun. Puncak ini mencerminkan penyebab paling umum, yang merupakan bentuk idiopatik atau kongenital umum, biasanya onset pada masa kanak-kanak, dan penyakit serebrovaskular dan neurodegeneratif, yang meningkat seiring bertambahnya usia.
Gejala Epilepsi
Pada kejang parsial, gejalanya tergantung pada area otak yang terkena. Oleh karena itu, tergantung pada keterlibatan motorik, area sensitif atau bahasa, sentakan, gerakan abnormal, kesemutan, gangguan sensorik, kesulitan berbicara dapat muncul. Fenomena visual, perubahan perilaku, perasaan aneh atau deja-vu juga mungkin terjadi.
Jenis kejang yang paling umum pada gangguan epilepsi adalah petit mal dan kejang tonik-klonik (grand mal). Jika tidak ada kejang, penderita tiba-tiba menjadi tidak sadar, sering dengan mata terbuka, biasanya tidak jatuh dan tidak ada gangguan motorik. Dalam kejang tonik-klonik, hilangnya kesadaran dikaitkan dengan kontraksi otot difus, yang menyebabkan pasien jatuh ke tanah. Kontraktur mandibula sering terjadi, sianosis sementara pada wajah dengan obstruksi pernapasan, dan selanjutnya periode pemulihan dengan durasi yang bervariasi. Ada juga jenis kejang umum lainnya yang lebih jarang seperti kejang tonik, atonik, atau mioklonik.
Tes diagnostik yang paling penting dari gangguan epilepsi adalah electroencephalogram (EEG) dan MRI otak (atau, jika tidak memungkinkan, CT). EEG adalah rekaman aktivitas listrik otak yang memungkinkan penyorotan beberapa anomali, yang disebut epileptiform, yang meningkatkan kecurigaan, atau terkadang patognomik, dari kondisi epilepsi. MRI otak, di sisi lain, sangat penting untuk mencari atau mengecualikan patologi otak struktural. EEG dan MRI otak masih bisa benar-benar negatif bahkan pada kasus epilepsi tertentu, sehingga langkah diagnostik pertama selalu diwakili oleh pemeriksaan anamnestik dan neurologis yang akurat.
Perawatan Gangguan Epilepsi
Kejang epilepsi tunggal tidak boleh diobati secara farmakologis, kecuali pada kasus yang sangat khusus. Epilepsi yaitu kecenderungan kejang epilepsi berulang, selalu memerlukan pengobatan yang harus dilanjutkan setidaknya sampai kejang benar-benar terkontrol. Tindakan pertama yang harus dilakukan adalah menghilangkan faktor-faktor pemicu yang mungkin, seperti penyalahgunaan obat psikotropika, alkohol dan obat-obatan.
Jika tanpa faktor pencetus, penderita masih mengalami kejang, pengobatan farmakologis harus diberikan yang bertujuan menghilangkan, atau mengendalikan epilepsi. Dalam kasus tertentu, dan di mana ada respons yang buruk terhadap pengobatan obat, perawatan bedah harus dipertimbangkan, yang memerlukan pemeriksaan yang cermat.
Publikasi: Ashefa Griya Pusaka
