Gejala, Penyebab dan Pengobatan Nyeri Punggung Bawah Kronis

Nyeri punggung bawah kronis bisa sangat berbeda dari orang ke orang. Gejala spesifik dan tingkat keparahannya bergantung pada penyebab yang mendasari dan juga faktor individu. Beberapa orang menggambarkan rasa sakitnya tajam dan menusuk, sementara yang lain merasakan sakit atau kaku. Punggung bawah adalah tempat yang paling sering terkena, namun nyeri juga bisa menjalar ke bokong dan kaki.

Nyeri Punggung Bawah Kronis

Bila nyeri punggung bawah berlangsung lebih dari 3 bulan, itulah nyeri punggung bawah kronis. Selain nyeri itu sendiri, kondisi punggung bawah yang kronis sering kali menyebabkan keterbatasan mobilitas dan fleksibilitas yang membuat frustrasi. Tindakan sederhana seperti membungkuk, berpakaian, meraih ke atas, atau memungut benda bisa menjadi sulit. Hilangnya fungsi ini dapat berdampak buruk secara mental dan emosional serta fisik.

Nyeri punggung bersifat kompleks karena punggung bagian bawah bertanggung jawab untuk menopang beban tubuh bagian atas sekaligus memungkinkan terjadinya pergerakan. Bagian ini cukup tahan terhadap kekuatan dan tekanan yang signifikan. Punggung bawah berisi kumpulan struktur kompleks termasuk tulang belakang, cakram karet di antara tulang belakang, otot yang kuat, ligamen fleksibel, akar saraf yang keluar dari tulang belakang, dan tendon yang menempelkan otot ke tulang. Masing-masing komponen ini penting untuk pergerakan dan stabilitas.

Sayangnya, dengan aktifitas yang berlebihan sehari-hari, semua struktur itu bisa mulai menimbulkan masalah yang menyebabkan gejala nyeri. Masalah pada bagian mana pun dari jaringan rumit tulang, sendi, otot, dan saraf di daerah punggung bawah dapat memicu rasa sakit.

Gejala dan Penyebab Sakit Punggung

Seiring bertambahnya usia, cakram kehilangan elastisitasnya, persendian menjadi kaku, kepadatan tulang menurun, dan otot menjadi kurang fleksibel. Perubahan ini memberikan tekanan lebih besar pada struktur punggung bawah dan secara bertahap dapat menyebabkan masalah kronis. Obesitas adalah faktor risiko utama lainnya. Beban ekstra membebani otot-otot yang menopang tulang belakang.

Diskus yang menonjol atau herniasi terjadi ketika inti bagian dalam yang lunak terdorong keluar melalui area yang lemah pada cincin luar yang lebih keras. Hal ini memberikan tekanan langsung pada saraf tulang belakang, mengakibatkan nyeri, mati rasa atau kelemahan. Masalah disk sering kali dimulai dengan tonjolan kecil kemudian memburuk seiring berjalannya waktu jika kondisi disk semakin memburuk.

Stenosis tulang belakang melibatkan penyempitan abnormal pada saluran tulang belakang itu sendiri. Hal ini memberi tekanan pada sumsum tulang belakang dan saraf yang melewati ruang sempit tersebut. Gejalanya sering kali berupa nyeri yang menjalar di tungkai, pinggul, bokong, atau kaki, kesemutan, kram, dan masalah keseimbangan atau koordinasi. Berpindah ke posisi tertentu dapat meringankan atau memperburuk iritasi saraf yang tertekan.

Spondylolisthesis berarti satu ruas tulang belakang meluncur ke depan melewati ruas di bawahnya. Ketidakselarasan ini berdampak pada keluarnya akar saraf dan saluran tulang belakang. Seringkali ada sensasi tergelincir yang dirasakan disertai rasa sakit dan sesak yang menjalar. Dalam kasus yang parah, perpindahan tulang belakang ini dapat memberikan tekanan berbahaya pada sumsum tulang belakang.

Linu panggul mengacu pada kompresi atau peradangan saraf yang dimulai di tulang belakang bagian bawah dan menjalar ke bagian belakang setiap kaki. Saraf terbesar di tubuh ini mengontrol otot dan memberikan sensasi. Iritasi menyebabkan nyeri saraf yang menjalar sepanjang jalur yang dilaluinya melalui bokong dan turun ke tungkai, terkadang hingga ke kaki. Menggerakan kaki dengan cara tertentu dapat memicu atau menghilangkan rasa sakit.

Ketegangan otot terjadi akibat otot dan tendon punggung yang robek atau meregang berlebihan. Teknik mengangkat beban berat yang buruk, kurangnya kekuatan, aktivitas berat yang berulang-ulang, atau istirahat yang tidak memadai di antara aktivitas dapat menyebabkan ketegangan. Serat otot ttelinga dan menjadi rusak, menyebabkan peradangan, kejang, dan nyeri punggung bawah lokal. Istirahat, kompres es, pengobatan, dan terapi fisik membantu penyembuhan strain.

Patah tulang belakang adalah penyebab serius nyeri punggung akut dan kronis. Fraktur kompresi paling sering terjadi pada tulang belakang bagian atas. Penyakit ini terjadi ketika tulang di tulang belakang menjadi lemah atau rapuh akibat osteoporosis yang melemahkan tulang. Trauma besar akibat kecelakaan mobil juga dapat menyebabkan patah tulang belakang, biasanya di punggung bawah. Ujung tulang yang patah bergesekan saat bergerak memicu rasa sakit yang luar biasa.

Pertumbuhan non-kanker dan kanker pada tulang belakang, cakram, saraf atau jaringan lunak jarang terjadi namun mungkin menjadi sumber gejala punggung yang persisten dan progresif. Tumor jinak seperti osteoid osteoma menyebabkan nyeri akibat tekanan pada saraf. Tumor tulang belakang ganas merupakan penyakit yang serius dan memerlukan diagnosis dan pengobatan segera. Kanker metastatik yang menyebar ke tulang belakang adalah hal yang paling mengkhawatirkan.

Ankylosing spondylitis adalah suatu bentuk radang sendi yang menyerang tulang belakang dan sering berkembang pada seseorang berusia 20-an. Hal ini menyebabkan pengerasan dan penyatuan tulang belakang karena pembentukan tulang yang berlebihan. Peradangan tulang belakang dan kerusakan struktural berkontribusi terhadap imobilitas kronis, perubahan postur, dan nyeri punggung yang cenderung memburuk saat istirahat. Olahraga membantu beberapa orang.

Sindrom Cauda Equina jarang terjadi tetapi kompresi saraf yang sangat serius di saluran tulang belakang bagian bawah memerlukan perawatan darurat untuk mencegah kerusakan permanen dan kelumpuhan. Kumpulan akar saraf menyerupai ekor kuda, oleh karena itu dinamakan cauda equina. Sakit punggung parah yang tiba-tiba, kelemahan kaki, dan hilangnya kontrol usus atau kandung kemih menandakan keadaan darurat medis.

Operasi punggung sebelumnya terkadang dapat menyebabkan nyeri neuropatik kronis jika saraf rusak atau penyembuhan jaringan menyebabkan jaringan parut. Prosedur yang gagal seperti disektomi atau laminektomi yang dimaksudkan untuk menghilangkan tekanan pada saraf yang teriritasi tidak selalu memberikan bantuan jangka panjang jika degenerasi terus berlanjut. Nyeri pasca operasi yang terus-menerus membuat pasien frustasi dan depresi.

Nyeri punggung nonspesifik tidak memiliki penyebab struktural dan anatomi yang jelas yang ditemukan pada pemeriksaan atau studi pencitraan. Mayoritas kasus punggung kronis termasuk dalam kategori ini meskipun telah dilakukan pemeriksaan diagnostik secara menyeluruh. Penyebabnya diyakini multifaktorial – masalah kecil pada diskus, ketegangan otot, kekakuan sendi, peradangan tendon, dan penurunan kondisi. Kemungkinan besar tidak akan ada perbaikan yang cepat dan nyata.

Mengobati Sakit Punggung Bawah Kronis di Rumah

Untuk sebagian besar kasus nyeri punggung bawah kronis, perawatan di rumah dan tindakan perawatan mandiri harus dicoba terlebih dahulu. Ini dapat mencakup:

• Terapi panas dan dingin: Gunakan bantalan pemanas, botol air panas, atau kompres dingin di punggung bawah untuk membantu mengurangi nyeri dan mengendurkan otot.
• Obat pereda nyeri yang dijual bebas (OTC): Obat antiinflamasi seperti ibuprofen (Advil, Motrin) atau naproxen (Aleve) dapat membantu meredakan sakit pinggang. Asetaminofen (Tylenol) juga dapat meredakan nyeri.
• Latihan dan peregangan: Latihan kardio berdampak rendah dan peregangan yang menargetkan punggung, pinggul, dan kaki dapat memperkuat otot dan meningkatkan kelenturan. Jalan kaki, berenang, dan yoga adalah pilihan yang bagus.
• Pijat: Dapat membantu mengendurkan jaringan otot yang tegang dan meningkatkan aliran darah. Pijat sendiri atau menemui terapis pijat dapat meredakan nyeri.
• Koreksi postur: Perhatikan postur tubuh dan gunakan bantalan penyangga pinggang untuk kursi kantor dan mobil Anda. Hindari membungkuk.
• Kebiasaan tidur yang baik: Gunakan kasur dengan kekerasan sedang, coba bantal penyangga pinggang, dan tidur miring atau terlentang.
• Modifikasi gaya hidup: Menurunkan berat badan, berhenti merokok, dan membatasi aktivitas yang memperparah sakit punggung dapat membantu.

Jika strategi perawatan di rumah tidak cukup meredakan nyeri setelah beberapa minggu, temui dokter untuk mencari pilihan lain. Jelaskan gejala baru atau gejala yang memburuk seperti mati rasa, lemas, atau perubahan usus/kandung kemih.

Perawatan Medis untuk Sakit Punggung Kronis

Kembali ke aktivitas normal adalah tujuan perawatan diri dan perawatan di rumah. Namun jika nyeri punggung kronis yang dialami tampaknya tidak kunjung membaik, konsultasikan lagi dengan dokter atau penyedia layanan kesehatan. Mereka akan menilai kembali penyebab gejala kronis yang diderita, dan merekomendasikan tes untuk mendiagnosis masalahnya.

Obat-obatan

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Resep NSAID seperti celecoxib atau meloxicam dapat mengurangi peradangan dan nyeri. Penyakit ini membawa risiko seperti bisul dan pendarahan.
• Relaksan otot: Obat-obatan seperti cyclobenzaprine memberikan bantuan jangka pendek dengan mengendurkan otot punggung. Mengantuk adalah efek samping yang umum.
• Obat nyeri saraf: Obat resep untuk nyeri saraf seperti gabapentin atau pregabalin dapat menjadi pilihan jika ada saraf yang teriritasi atau tertekan yang menyebabkan nyeri menjalar.
• Krim pereda nyeri topikal: Krim resep yang mengandung bahan seperti lidokain dan diklofenak dapat meredakan nyeri lokal bila dioleskan ke punggung bawah.
• Suntikan kortikosteroid: Menyuntikkan kortikosteroid antiinflamasi ke dalam ruang epidural tulang belakang untuk sementara dapat meredakan nyeri yang disebabkan oleh peradangan atau kompresi saraf.

Terapi fisik

Bekerja sama dengan ahli terapi fisik dapat memberikan peregangan lembut, mobilisasi, latihan penguatan, dan teknik lain yang disesuaikan untuk punggung Anda. Tujuannya adalah untuk meningkatkan mobilitas, membangun dukungan otot, meningkatkan fungsi, dan mengatasi rasa sakit.

Terapi Alternatif

Beberapa penderita mendapatkan bantuan dari sakit punggung kronis melalui terapi alternatif seperti:

• Akupunktur: Melibatkan penusukan jarum tipis ke titik-titik tertentu di tubuh untuk mengurangi rasa sakit. Beberapa sesi mungkin diperlukan.
• Terapi pijat: Teknik pijat yang berbeda dapat membantu mengendurkan otot, meningkatkan aliran darah, dan mengurangi nyeri punggung bawah kronis.
• Manipulasi tulang belakang: Gerakan lembut dan terkontrol yang diterapkan pada sendi dan otot oleh ahli kiropraktik atau penyedia layanan lainnya untuk meningkatkan mobilitas dan menghilangkan rasa sakit.
• Yoga dan Pilates: Dapat meregangkan dan memperkuat otot punggung dengan lembut. Tersedia kelas khusus.
• Terapi perilaku kognitif (CBT): Berfungsi untuk mengubah pikiran dan perilaku negatif yang dapat memperburuk rasa sakit. Dapat membantu keterampilan mengatasi rasa sakit.

Prosedur Invasif Minimal

Jika pengobatan lain gagal meredakan nyeri punggung bawah kronis secara memadai, prosedur invasif minimal dapat dipertimbangkan. Ini dapat mencakup:

• Suntikan steroid epidural (ESI): Obat steroid disuntikkan ke ruang epidural tulang belakang untuk membantu mengurangi peradangan. Memberikan bantuan sementara.
• Ablasi frekuensi radio (RFA): Penggunaan energi panas atau dingin untuk menargetkan saraf tertentu yang menyebabkan nyeri punggung kronis. Hal ini dapat mematikan sinyal rasa sakit dari saraf yang teriritasi.
• Suntikan kalsitonin: Untuk patah tulang kompresi, menyuntikkan kalsitonin dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan penyembuhan tulang.
• Stimulasi sumsum tulang belakang: Sebuah perangkat kecil yang ditanamkan di bawah kulit mengirimkan sinyal listrik ke tulang belakang untuk mengganggu sinyal rasa sakit.