Metadon adalah obat resep untuk mengatasi kecanduan opioid. Obat ini populer karena kemampuannya meringankan gejala putus obat dan keinginan mengidam yang memungkinkan para pecandu narkoba berkonsentrasi pada proses pemulihan. Meski efektif, penggunaan metadon disertai dengan efek samping, antara lain sembelit, kantuk, mulut kering, mual, dan muntah. Di antara efek samping yang cukup mengganggu Hiperhidrosis atau keringat berlebih.
Metadon dalam Pengobatan Kecanduan Opioid
Metadon adalah obat pertama yang diujicobakan sebagai “terapi pengganti”. Ini adalah jenis opioid jangka panjang, dengan efek yang mirip dengan heroin. Biasanya metadon digunakan dengan ditelan sebagai larutan atau sirup. Karena khasiatnya bertahan lama, maka hanya perlu diminum sekali sehari.
Ketika dosis yang digunakan cukup tinggi, metadon akan memblokir reseptor opioid alami di otak. Jadi jika seseorang menggunakan heroin saat sedang mengonsumsi metadon, dia tidak akan merasakan efek heroin tersebut karena reseptornya sudah penuh dengan metadon.
Pengobatan metadon pertama kali diuji pada tahun 1960an di New York, dalam uji coba inovatif di The Rockefeller University oleh Vincent Dole, seorang dokter, dan Marie Nyswander, seorang psikiater. Uji coba pertama terhadap 22 orang yang diberi metadon dosis harian sangat berhasil dan meletakkan dasar bagi penelitian selama beberapa dekade yang menunjukkan keefektifannya.
Dengan menghilangkan kebutuhan untuk mengonsumsi opioid lain secara teratur, dan menstabilkan penghentian dan keinginan mengonsumsi opioid, metadon dapat mengurangi penggunaan narkoba, mengurangi aktivitas kriminal, dan meningkatkan kesehatan.
Setelah seseorang mendapatkan dosis metadon yang stabil, yang seringkali memakan waktu hingga enam hingga delapan minggu, biasanya ia tidak lagi merasakan gejala putus obat sehingga mampu bekerja atau belajar. Ketika seseorang dalam dosis tetap (yaitu, tidak mabuk atau merasa “di bawah pengaruh” setelah dosis normal hariannya) pasien diperbolehkan mengemudikan mobil.
Metadon bekerja untuk pengobatan para pecandu heroin atau opioid resep. Pengobatan agonis opioid, seperti metadon, adalah pengobatan yang efektif untuk ketergantungan narkoba jenis opioid, dan juga merupakan analgesik (penghilang rasa sakit) yang efektif bagi mereka yang menderita nyeri kronis dan ketergantungan opioid.
Hiperhidrosis pada Pengobatan dengan Metadon
Pasien yang menjalani pengobatan kecanduan opioid dengan metadon sering kali menghadapi gejala tak nyaman dalam hal keringat berlebih. Selain merasa tak nyaman juga rasa malu karena mereka mungkin berkeringat cukup banyak hingga membasahi pakaian mereka atau mengeluarkan keringat yang menetes. Dampak hiperhidrosis lebih dari sekadar ketidaknyamanan yang memengaruhi performa kerja, hubungan interpersonal, dan kepercayaan diri. Baik terjadi pada siang hari, malam hari, dan intensitasnya bervariasi dari ringan hingga berlebihan, berkeringat merupakan gejala signifikan bagi banyak orang yang menjalani pengobatan dengan metadon.
Mekanisme pasti metadon memicu hiperhidrosis masih belum jelas menurut para ahli. Salah satu hipotesis menyatakan bahwa metadon dapat merangsang reseptor dalam tubuh yang meningkatkan aktivitas sistem pendinginan tubuh. Apa pun penyebabnya, mengatasi keringat berlebih adalah kendala nyata bagi banyak orang yang menerima terapi metadon.
Ada kejadian tentang seorang pria berusia 35 tahun yang mendapatkan pengobatan dengan metadon untuk kecanduan heroinnya setelah berjuang melawan kecanduan opiat selama enam tahun. Dia mulai dengan metadon dosis rendah, yang secara bertahap ditingkatkan menjadi 100 mg setiap hari. Pada tingkat itu sebagian besar gejala penarikan diri (sakau) mereda. Namun kemudian, ia mulai mengalami keringat berlebih akibat metadon.
Keringatnya semakin deras sehingga ia harus sering berganti pakaian dan menimbulkan masalah di tempat kerjanya. Dokternya melakukan tes untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab dan memeriksa urinnya setiap dua minggu untuk mencari obat-obatan yang hanya mendeteksi metadon.
Khawatir dengan keringat yang keluar, pria tersebut berkonsultasi dengan dokter perawatan primernya yang meresepkan oxybutynin yang biasanya digunakan untuk mengobati kejang kandung kemih namun juga efektif dalam mengatasi keringat berlebih. Mengonsumsi 5 mg empat kali sehari menghasilkan penghentian total keringat berlebih hanya dalam dua hari.
Mengapa Metadon Menyebabkan Hiperhidrosis?
Dokter berspekulasi bahwa metadon memicu keringat dengan merangsang reseptor muskarinik yang terletak di permukaan sel kulit. Reseptor ini merespons sinyal kimia dalam tubuh dan dapat memengaruhi pengaturan suhu. Aktivasi reseptor ini oleh metadon berpotensi mengganggu mekanisme pendinginan tubuh yang menyebabkan hiperhidrosis atau keringat berlebihan. Mungkin juga ada cara lain metadon dapat memicu hiperhidrosis. Beberapa ahli berpendapat bahwa pelepasan histamin berkontribusi terhadap keluarnya keringat.
Pengobatan Hiperhidrosis
Seperti telah disebutkan sebelumnya, Oxybutynin dapat digunakan untuk mengatasi hiperhidrosis. Oxybutynin termasuk dalam kategori obat yang dikenal sebagai antikolinergik, yang menghambat efek asetilkolin, neurotransmitter yang memicu reseptor muskarinik.
Oxybutynin biasanya diresepkan untuk mengatasi kandung kemih yang terlalu aktif dengan mengendurkan otot-otot di sekitar kandung kemih. Hal ini memungkinkan kandung kemih menahan lebih banyak urin dan mengurangi frekuensi buang air kecil. Oxybutynin juga dapat membantu meringankan keringat berlebih akibat metadon.
Melalui tindakan pemblokiran asetilkolin, oksibutinin menghambat stimulasi reseptor muskarinik sehingga membantu mengatur sistem kontrol suhu tubuh. Hal ini mengurangi dan terkadang menghilangkan keringat berlebih.
Perlu disebutkan bahwa metadon dan oksibutinin berpotensi menyebabkan retensi urin, suatu kondisi yang ditandai dengan kesulitan mengosongkan kandung kemih. Dokter harus memantau komplikasi ini, retensi urin, ketika meresepkan oxybutynin untuk pasien metadon.
Meskipun penelitian yang sedang berlangsung sedang mengeksplorasi mekanisme yang terlibat, oxybutynin menonjol sebagai pilihan pengobatan yang efektif untuk banyak pasien yang menghadapi efek samping metadon yang umum ini.
Ada juga pengobatan alternatif yang tersedia untuk mengatasi keringat berlebih. Misalnya antihistamin seperti desloratadine (Clarinex) mungkin bermanfaat dalam situasi tersebut dengan menghalangi efek histamin yaitu bahan kimia tubuh yang diketahui memicu produksi keringat.
Biperiden (Akineton) adalah obat lain yang digunakan untuk mengatasi keringat akibat metadon; fungsinya mirip dengan oksibutinin dan termasuk dalam kategori obat antikolinergik.
Hiperhidrosis dan Gejala Putus Obat
Penting untuk membedakan antara hiperhidrosis dan gejala putus obat. Keringat berlebihan bisa saja terjadi di kedua gejala tadi. Namun gejala penarikan juga bermanifestasi sebagai pilek, diare, kram perut dan nyeri tubuh. Jika pasien menunjukkan tanda-tanda ini, peningkatan dosis metadon mungkin diperlukan untuk meringankan gejala putus obat dan mengurangi keringat.
Salah mengartikan keluarnya keringat berlebih sebagai gejala penarikan diri dapat menyebabkan komplikasi. Dokter mungkin terus menaikkan dosis metadon tanpa mengatasi akar permasalahannya jika mereka salah mengira masalah terkait keringat sebagai gejala putus zat. Pasien mungkin akan meminum dosis yang lebih tinggi dari yang dibutuhkan.
Untuk mencegah meresepkan terlalu banyak metadon untuk pengobatan kecanduan, dokter harus menilai situasinya dengan hati-hati. Mereka harus memperhitungkan semua gejala yang dialami pasien. Dengan diagnosis yang teliti, dokter dapat merekomendasikan pengobatan yang paling sesuai, yang dapat mencakup oksibutinin, obat lain, atau penyesuaian dosis metadon.
Beberapa dokter mungkin tidak menyadari bahwa mengonsumsi metadon dapat menyebabkan keluarnya keringat berlebih dan mungkin salah mengartikannya sebagai gejala putus obat yang berpotensi mengakibatkan keputusan pengobatan yang salah. Jika pasien mengeluh berkeringat, dokter harus menelusuri semua kemungkinan penyebabnya.
Publikasi: Ashefa Griya Pusaka
