Penyalahgunaan narkoba jenis opioid telah mencapai tingkat bahaya baru dengan munculnya nitazene. Ini adalah kelas opioid sintetis yang bahkan melebihi bahaya fentanil. Kekuatannya yang mematikan, kesulitan mendeteksinya melalui tes urine, ditambah dengan kurangnya kesadaran di kalangan pengguna narkoba, semakin memperkuat ancamannya.
Nitazene Versus Fentanil
Parahnya penggunaan narkoba jenis opioid tahun-tahun belakangan ini didominasi dampak buruk fentanil. Kehadiran nitazene menandai peningkatan yang mengkhawatirkan. Untuk memahami tingkat keparahan ancaman nitazene, penting untuk membandingkannya dengan fentanil, yang sebelumnya dianggap sebagai salah satu narkoba opioid paling ampuh bagi kalangan pecandu.
Nitazene adalah sekelompok opioid sintetik, yang terbukti jauh lebih kuat dibandingkan fentanil. Peningkatan potensi ini bukan hanya sekedar perbedaan angka; ini berarti risiko overdosis dan kematian yang lebih tinggi. Tidak seperti fentanil, yang 50 hingga 100 kali lebih kuat dibandingkan morfin, senyawa nitazene bisa beberapa kali lebih kuat dibandingkan fentanil, sehingga menyebabkan peningkatan kematian akibat overdosis yang mengkhawatirkan. Sifat mematikan dari Nitazene terletak pada kemampuannya untuk menekan fungsi pernapasan bahkan pada dosis rendah dibandingkan fentanil, sehingga membuatnya lebih mematikan bahkan dalam jumlah yang sangat kecil.
Bahaya nitazene diperparah oleh keberadaannya yang tersembunyi dalam peredaran narkoba. Seringkali, pengguna tidak menyadari bahwa hal itu ditambahkan ke dalam apa yang mereka yakini sebagai heroin atau fentanil, sehingga menyebabkan overdosis yang tidak disengaja. Potensinya yang tidak dapat diprediksi, ditambah dengan kurangnya kesadaran masyarakat, berkontribusi terhadap meningkatnya kematian terkait nitazene.
Sejarah Kemunculan Nitazene
Munculnya nitazene di pasar obat-obatan terlarang menandai evolusi yang meresahkan dalam penyalahgunaan narkoba opioid. Awalnya dikembangkan untuk tujuan pengobatan pada tahun 1950an, nitazene termasuk dalam kelas opioid benzimidazol yang lebih luas. Obat-obatan tersebut tidak pernah disetujui untuk penggunaan medis karena potensinya yang ekstrim dan potensi penyalahgunaan yang tinggi.
Meski demikian, mulai sekitar tahun 2019 senyawa-senyawa ini telah mendapatkan tempat di kalangan para pecandu narkoba. Proses produksi nitazene yang relatif sederhana dan hemat biaya menjadikannya menarik bagi produsen obat-obatan terlarang yang ingin meningkatkan kekuatan produk mereka.
Ada 5 jenis nitazene yang umum ditemukan di pasar gelap yaitu :
- Isotonitazene (ISO): Awalnya diidentifikasi dalam obat-obatan terlarang pada tahun 2019, ISO masih menjadi perhatian utama karena potensinya yang ekstrem, diperkirakan 20-50 kali lebih kuat dibandingkan fentanil. ISO sering dicampur dengan narkoba lain seperti heroin dan kokain untuk meningkatkan potensinya, sehingga menyebabkan overdosis.
- Metonitazene: Nitazene ini menjadi terkenal pada tahun 2020, 2021, dan 2022 yang melampaui isotonitazene sebagai penyebab paling umum kematian akibat nitazene. Meskipun tidak sekuat nitazene lainnya, potensinya masih 100 kali lipat dibandingkan morfin.
- Etazene: Nitazene jenis ini, meskipun lebih jarang terdeteksi dibandingkan yang lain, telah dikaitkan dengan kematian akibat overdosis di Amerika Serikat dan Eropa. Potensinya sebanding dengan ISO, sehingga sangat berbahaya.
- N-phenethyl-4-piperidinol (NPP): Meskipun tidak dilaporkan secara luas seperti yang lain, NPP telah menjadi nitazene yang menjadi perhatian dalam beberapa tahun terakhir. Potensinya sebanding dengan fentanil, dan keberadaannya dalam obat-obatan terlarang telah dikaitkan dengan kematian akibat overdosis.
- Etonitazene: Diperkirakan 1.000 hingga 1.500 kali lebih kuat daripada morfin dalam penelitian pada hewan. Artinya, obat ini jauh lebih kuat dibandingkan fentanil dan juga memiliki risiko overdosis dan kematian yang jauh lebih tinggi.
Nitazene sering kali dicampur dengan zat lain seperti heroin atau dijual sebagai fentanil, tanpa sepengetahuan pengguna. Praktik penipuan ini secara dramatis meningkatkan risiko overdosis, karena bahkan pengguna narkoba opioid yang sudah lama pun mungkin tidak siap menghadapi potensi ekstrimnya.
Efek dan Bahaya Nitazene
Efek dan bahaya Nitazene sangat bervariasi antar senyawa dalam kelas Nitazene. Potensi ekstrim ini sangat meningkatkan risiko overdosis, karena pengguna mungkin tidak menyadari kekuatan zat yang mereka konsumsi, terutama bila Nitazene dicampur dengan obat lain atau disalahartikan sebagai opioid yang kurang manjur.
Risiko overdosis yang terkait dengan Nitazene sangat tinggi, sebagian disebabkan oleh afinitasnya yang tinggi terhadap reseptor mu-opioid di otak. Overdosis dapat menyebabkan timbulnya gejala yang mengancam jiwa dengan cepat, termasuk:
- Depresi pernafasan, dimana pernafasan menjadi dangkal atau berhenti sama sekali, menyebabkan hipoksia dan berpotensi kematian.
- Pupil mata melebar.
- Ketidaksadaran.
- Bibir atau kuku berwarna biru karena kekurangan oksigen.
Risiko overdosis diperparah oleh variabilitas potensi di antara Nitazene yang berbeda dan kemungkinan bereaksi dengan kombinasi zat lain, yang secara tak terduga dapat memperkuat efeknya.
Dampak Nitazene terhadap kesehatan jangka panjang masih belum banyak dipahami, namun efek yang diketahui cukup mengkhawatirkan. Penggunaan opioid kuat secara teratur dapat menyebabkan berbagai dampak buruk bagi kesehatan, termasuk :
- Ketidakseimbangan hormonal.
- Masalah pencernaan.
- Menurunkan sistem kekebalan tubuh.
- Cedera otak toksik.
Risiko terjadinya gangguan penggunaan opioid secara terus-menerus sangatlah besar, karena toleransi tubuh terhadap efek obat dapat menyebabkan ketergantungan fisik. Gejala putus obat bisa sangat parah, termasuk nyeri, susah tidur, diare, muntah, dan keinginan mengidam yang hebat, sehingga sangat sulit bagi pecandu untuk berhenti sendiri tanpa bantuan medis.
Di luar dampak kesehatan fisik, dampak psikologis dari kecanduan Nitazene bisa sangat buruk. Kecanduan opioid dapat menyebabkan perubahan signifikan pada otak, memengaruhi suasana hati, pengambilan keputusan, dan kemampuan untuk merasakan kesenangan. Hal ini dapat memperburuk masalah kesehatan mental yang sudah ada atau menyebabkan masalah baru, termasuk depresi dan gangguan kecemasan.
Perawatan untuk Pecandu Nitazene
Sifatnya yang kuat mempunyai implikasi yang luas termasuk metode pengobatan yang diterapkan untuk pecandu nitazene. Dari sudut pandang klinis, karena efeknya yang lebih kuat dibandingkan fentanil, maka penggunaan Narcan (nalokson), mungkin kurang efektif. Situasi ini seringkali memerlukan beberapa dosis nalokson, pengobatan standar untuk overdosis opioid, dan terkadang intervensi medis yang lebih rumit.
Mengatasi kecanduan Nitazene tentu memerlukan pendekatan yang berbeda dan beragam, mengingat potensi ekstrim obat tersebut dan kompleksitas pengobatan kecanduan narkoba jenis opioid. Seperti narkoba opioid lainnya, proses pengobatan dan pemulihan dari kecanduan Nitazene melibatkan kombinasi strategi dukungan medis, psikologis, dan sosial.
Mengobati kecanduan opioid, terutama yang melibatkan Nitazene, biasanya menggunakan obat-obatan seperti metadon, buprenorfin, dan naltrexone. Obat-obatan itu memiliki fungsi menstabilkan kimia otak, melawan efek euforia opioid, mengurangi nafsu makan, dan mencegah gejala putus obat. Dikombinasikan dengan konseling ekstensif dan terapi perilaku, strategi komprehensif ini sangat penting untuk keberhasilan pengobatan dan pemulihan yang berkelanjutan.
Namun demikian, potensi nitazene yang luar biasa menimbulkan kompleksitas tambahan. Karena potensinya yang tinggi, dosis buprenorfin, metadon, dan kemungkinan naltrexone mungkin perlu jauh lebih tinggi daripada standar perawatan. Selain itu, meskipun waktu paruh ISO pada tikus adalah 1 jam, belum ada data yang jelas pada manusia. Rencana perawatan harus diawasi dengan cermat dan disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing pecandu. Dalam skenario tertentu, peningkatan dosis atau periode pengobatan yang diperpanjang mungkin penting untuk mengelola gejala penarikan (sakau) secara efektif dan mengurangi nafsu makan.
Selain perawatan medis, keberhasilan pemulihan dari kecanduan nitazene juga melibatkan penanganan aspek psikologis dan sosial dari kecanduan. Hal ini mencakup konseling berkelanjutan, kelompok dukungan, dan sesi terapi yang mengatasi akar penyebab kecanduan, strategi penanggulangan, dan pencegahan kambuh. Sistem dukungan sosial, termasuk keterlibatan keluarga dan sumber daya masyarakat, memainkan peran penting dalam menyediakan lingkungan yang mendukung pemulihan.
Publikasi: Ashefa Griya Pusaka
