Prolaps uteri adalah suatu kondisi yang terjadi ketika otot dasar panggul tidak lagi cukup kuat untuk menopang rahim. Akibatnya rahim bisa menonjol dari lubang vagina. Apa penyebab prolaps uteri yang membuat wanita menjadi sulit mendapatkan keturunan?
Apa Itu Prolaps Uteri?
Rahim merupakan organ berotot yang kuat pada sistem reproduksi wanita, di area yang biasa disebut rahim atau uterus. Rahim bertanggung jawab atas perkembangan embrio dan janin selama kehamilan. Selama kehamilan, rahim mengembang untuk memberikan ruang yang cukup untuk menampung bayi hingga cukup bulan. Ketika tiba waktunya melahirkan, rahim memegang peranan penting. Kontraksi uterus terjadi, dan intensitas serta frekuensinya meningkat saat melahirkan, sehingga memungkinkan serviks melebar sepenuhnya, sehingga wanita tersebut kemudian dapat mendorong bayi keluar dari vagina.
Panggul adalah area tubuh di antara tulang pinggul, yang terdiri dari vagina, leher rahim, rahim, kandung kemih, uretra, usus, dan rektum. Organ-organ ini, termasuk berbagai otot, jaringan, dan ligamen lainnya, ditempatkan di dalam panggul. Namun, ketika sistem pendukung ini meregang atau robek, hal ini memungkinkan organ panggul, seperti rahim, melorot dan keluar dari tempat normalnya, sehingga mengakibatkan kondisi yang disebut prolaps.
Prolaps uteri seperti telah disinggung di atas adalah suatu kondisi di mana rahim (uterus) wanita masuk ke dalam vagina. Pada beberapa kasus, rahim bisa menonjol keluar dari lubang vagina. Kondisi ini terjadi ketika otot dan ligamen di dalam panggul menjadi lemah atau kendur dan tidak mampu menopang rahim dengan baik.
Prolaps uteri dapat dikategorikan menjadi dua yaitu tidak lengkap atau lengkap. Prolaps uteri tidak lengkap terjadi bila rahim bergeser sebagian ke dalam vagina tetapi tidak menonjol. Sementara prolaps uteri komplit terjadi bila terdapat sebagian rahim yang menonjol keluar dari lubang vagina.
Prolaps uterus pun dapat dinilai berdasarkan tingkat keparahannya, ditentukan oleh seberapa jauh rahim telah turun:
- Kelas 1: turun ke vagina bagian atas
- kelas 2: turun ke introitus
- Kelas 3: serviks sudah turun ke luar introitus
- Kelas 4: leher rahim dan rahim sama-sama turun ke luar introitus.
Dalam beberapa kasus, prolaps uteri dapat menyebabkan komplikasi, termasuk ulserasi pada jaringan yang terbuka dan prolaps organ panggul lainnya seperti kandung kemih (sistokel) atau rektum (rektokel).
Gejala prolaps uteri bisa berbeda-beda tergantung tingkat keparahannya. Namun beberapa gejala khas prolaps uterimeliputi:
- Panggul terasa berat atau tertarik
- Pendarahan vagina atau peningkatan keputihan
- Kesulitan dalam melakukan hubungan seksual
- Kebocoran urin, retensi urin, atau infeksi kandung kemih
- Kesulitan buang air besar, seperti sembelit
- Sakit punggung bagian bawah
- Penonjolan rahim dari lubang vagina
- Sensasi duduk di atas bola atau ada sesuatu yang keluar dari vagina
- Jaringan vagina yang kendur.
Kasus prolaps uterus yang ringan mungkin tidak menunjukkan gejala. Gejala yang muncul sering kali menjadi lebih buruk di penghujung hari.
Penyebab Prolaps Uteri
Penyebab prolaps uteri adalah akibat dari kendurnya otot dasar panggul yang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi seperti :
- Kehamilan dan persalinan: kehamilan tidak hanya dapat menjadi faktor penyebabnya, namun trauma saat melahirkan, bayi berukuran besar, atau persalinan normal dapat meningkatkan risiko seorang wanita mengalami prolaps uterus.
- Usia: bertambahnya usia menempatkan seorang wanita pada risiko lebih tinggi terkena prolaps uterus; wanita menopause mempunyai risiko lebih tinggi karena rendahnya tingkat sirkulasi estrogen
- Sering mengangkat beban berat
- Mengejan saat buang air besar
- Batuk kronis (misalnya penyakit paru obstruktif kronik)
- Riwayat operasi panggul
- Kecenderungan genetik untuk melemahnya jaringan ikat.
Dokter akan mengevaluasi gejala dan melakukan pemeriksaan fisik. Selama pemeriksaan fisik bagian panggul, dokter akan mengevaluasi penempatan organ dan tonus vagina. Tes tambahan seperti USG atau magnetic resonance imaging (MRI) dapat digunakan untuk mengevaluasi tingkat keparahan prolaps.
Pengobatan Prolaps Uteri
Prolaps uteri ringan dapat diobati dengan senam Kegel, penurunan berat badan, dan menghindari angkat beban. Pemantauan terhadap memburuknya prolaps pun sangat diperlukan. Kadang-kadang, terapi penggantian estrogen mungkin juga akan direkomendasikan.
Cara melakukan Kegel yang benar sangat penting untuk keberhasilan pengobatan. Latihan ini dapat dilakukan dimana saja dan kapan saja serta bermanfaat untuk memperkuat otot-otot dasar panggul. Penyedia layanan kesehatan atau ahli terapi fisik dapat memberi instruksi tentang cara melakukan Kegel yang benar saat berada di kantor, dan pada saat itulah teknik yang tepat dapat dievaluasi.
Terkadang, teknik yang disebut biofeedback mungkin diperlukan. Selama perawatan biofeedback, alat akan memantau kontraksi otot yang tepat, kekuatan dasar panggul, dan waktu Kegel; ini memperkuat teknik latihan yang tepat.
Berikut prosedur cara melakukan senam Kegel yang benar :
- Kencangkan otot dasar panggul, seolah-olah Anda sedang berusaha berhenti buang air kecil dan tahan selama 5 detik
- Istirahat 5 detik dan ulangi selama 3 set, 10 kali sehari.
- Tujuan utamanya adalah menahan kontraksi selama 10 detik setiap kali latihan dilakukan.
Sementara gejala prolaps uteri yang lebih parah akan memerlukan pengobatan, termasuk:
- Alat pencegah kehamilan vagina: alat pencegah kehamilan vagina adalah alat vagina yang menopang rahim dan menjaganya tetap pada posisinya. Pasien akan diinstruksikan tentang perawatan, pelepasan, dan pemasangan pessarium. Kadang-kadang, dalam kasus prolaps yang parah, alat pencegah kehamilan dapat menyebabkan iritasi, ulserasi, dan masalah seksual. Diskusikan dengan dokter apakah perawatan ini memang tepat untuk digunakan.
- Pembedahan: pembedahan perbaikan rahim yang prolaps dapat dilakukan melalui vagina atau perut dan melibatkan pencangkokan kulit, jaringan donor atau bahan lain untuk memberikan suspensi uterus. Kadang-kadang, histerektomi (pengangkatan rahim) mungkin disarankan. Jika direncanakan untuk hamil lagi, pembedahan mungkin tidak disarankan karena risiko menghilangkan efek perbaikan melalui pembedahan.
Pencegahan Prolaps Uteri
Seperti halnya kondisi medis lainnya, prolaps uteri mungkin dapat dicegah atau mungkin juga tidak. Namun untuk mengurangi risiko terjadinya prolaps uterus, hal hal berikut dapat dilakukan seperti :
- Lakukan senam kegel secara rutin
- Mencegah dan mengobati sembelit
- Hindari mengangkat barang berat
- Gunakan mekanisme tubuh yang benar setiap kali pengangkatan diperlukan
- Kelola batuk kronis
- Pertahankan berat badan yang sehat melalui diet dan olahraga
- Pertimbangkan terapi penggantian estrogen selama menopause. Mengonsumsi estrogen akan membantu mencegah melemahnya otot panggul.
- Alat pencegah kehamilan vagina: Alat plastik atau karet yang dapat dilepas dimasukkan ke dalam vagina, sebagai bentuk penyangga di dalam rahim, tempat terjadinya prolaps. Ini adalah prosedur yang dilakukan ketika pasien ingin menghindari operasi, atau memiliki komplikasi lain, sehingga risiko operasi menjadi terlalu besar
Publikasi: Ashefa Griya Pusaka
