Apa Saja Terapi Gangguan Kecemasan

Orang yang menderita gangguan kecemasan dalam taraf tertentu harus mendapatkan terapi. Terapi gangguan kecemasan sendiri ada banyak macamnya dan itu biasanya akan disesuaikan dengan kondisi penderita. Mari membahas lebih lanjut bagaimana terapi gangguan kecemasan dijalankan.

Ketika mengobati pasien gangguan kecemasan, dokter biasanya memberikan obat guna mencegah atau menyembuhkan gejala. Akan tetapi, untuk sebagian penderita, penggunaan obat tak cukup efektif dalam menghilangkan gangguan kecemasan. Bila situasi itu terjadi, maka dokter bisa menggabungkan penggunaan obat dengan terapi gangguan kecemasan. Terapi gangguan kecemasan dijalankan yang tujuannya adalah agar penderita mampu mengelola kecemasan dalam waktu yang lama.

Gangguan kecemasan dikenal sebagai kondisi kejiwaan yang paling umum, tetapi seringkali tidak terdiagnosis dan penderita tidak menerima perawatan yang tepat. Gejala kronis dan melumpuhkan gangguan ini merupakan beban yang signifikan bagi penderita dan keluarganya, mengganggu kualitas hidup, dan memiliki konsekuensi ekonomi yang signifikan bagi masyarakat.

Gangguan kecemasan termasuk gangguan panik (PD) dengan atau tanpa agorafobia, gangguan kecemasan sosial (SPD), fobia spesifik, gangguan obsesif-kompulsif (OCD), gangguan kecemasan umum (GAD), gangguan stres akut, dan gangguan stres pascatrauma (PTSD). Dalam evaluasi klinis, penting untuk membedakan jenis gangguan kecemasan. Ini akan memungkinkan pengobatan yang ditargetkan untuk jenis gangguan kecemasan tertentu.

Banyak pasien tidak mencari bantuan profesional untuk masalah kejiwaan, karena pandangan dan sikap mereka terhadap psikiatri dan gangguan mental. Deteksi dini gangguan tersebut sangat berguna, sebab bisai mengurangi kesusahan, kecacatan, beban penyakit, dan mungkin kebutuhan akan perawatan kesehatan mental sekunder.

Penilaian komprehensif terhadap kondisi pasien menjadi dasar untuk menyusun rencana terapi yang optimal. Penting untuk mengetahui apakah ada kondisi medis komorbiditas atau kondisi yang disebabkan oleh penggunaan psikoaktif yang dapat menyebabkan gejala yang mengkhawatirkan yang mempersulit pengobatan dan memerlukan intervensi terpisah.

Jenis Gangguan Kecemasan

Di bawah ini adalah ringkasan gangguan kecemasan berdasarkan kriteria ICD-10 adalah sebagai berikut :

1. Gangguan kecemasan umum (GAD)

Gejala utama GAD adalah kecemasan dan kegelisahan yang berlebihan. Pasien menderita gejala kecemasan somatik serta gelisah, lekas marah, sulit berkonsentrasi, ketegangan otot, gangguan tidur, dan kelelahan.

2. Gangguan Panik (PD)

Ditandai dengan serangan panik berulang, periode ketakutan intens yang digambarkan disertai dengan setidaknya 4 dari 14 gejala fisik dan psikologis (13 menurut DSM-IV) (APA, 2000). Serangan panik memuncak dalam 10 menit dan berlangsung rata-rata 30-45 menit. Biasanya pasien khawatir karena keseriusan kondisi somatiknya, mereka mengalami ketakutan akan kematian atau kegilaan.

3. Fobia spesifik

Ditandai dengan rasa takut yang berlebihan atau tidak masuk akal terhadap objek atau situasi tertentu (misalnya, terbang, ketinggian, binatang, darah). Masuk ke dalam situasi fobia, penyajian objek atau rangsangan fobia menyebabkan reaksi kecemasan yang biasanya dihindari atau ditoleransi dengan ngeri oleh pasien. Ini dapat mempengaruhi atau bahkan mengganggu fungsi sehari-hari.

4. Gangguan Kecemasan Sosial

Ditandai dengan ketakutan yang parah, terus-menerus dan tidak masuk akal yang terjadi dalam situasi observasi atau evaluasi negatif, serta interaksi sosial lainnya, pekerjaan, komunikasi, dan berhubungan dengan gejala somatik dan kognitif. Situasi fobia (berbicara di depan audiens, berbicara dengan orang asing) dihindari atau dialami dengan kecemasan atau kesusahan yang intens.

5. Gangguan obsesif kompulsif

Gangguan obsesif kompulsif (OCD) ditandai dengan pikiran mengganggu berulang (obsesi), kompulsi atau keduanya yang menyebabkan kesusahan dan mengganggu fungsi normal. Obsesi yang paling umum adalah ketakutan akan polusi, bahaya, keasyikan dengan pikiran yang bersifat seksual atau religius. Kompulsi meliputi mencuci secara kompulsif, memeriksa, mengulangi, merapikan, menghitung, dan menimbun.

6. Gangguan Stres Pasca Trauma

PTSD berkembang setelah peristiwa mengerikan yang melibatkan bahaya fisik atau ancaman bahaya fisik. Kondisi ini ditandai dengan ingatan tidak nyaman yang berulang dan mengganggu dari peristiwa tersebut, mimpi buruk dengan ilusi, halusinasi atau episode kilas balik disosiatif (pengalaman hidup yang berulang dari situasi traumatis), tekanan psikologis yang intens saat diingatkan tentang peristiwa traumatis, menghindari rangsangan yang terkait dengan peristiwa tersebut trauma, kehilangan minat, menarik diri dari orang lain, gangguan tidur, lekas marah, sulit berkonsentrasi, peningkatan kewaspadaan, dan reaksi berlebihan. Untuk dapat didiagnosis dengan PTSD, gejala ini harus sudah ada selama lebih dari satu bulan.

Mengidentifikasi ciri-ciri utama yang mencirikan gangguan tersebut akan membantu mengklasifikasikan jenis gangguan kecemasan sesuai dengan algoritme diagnostik.

Terapi Gangguan Kecemasan

Pilihan pengobatan psikologis atau farmakologi tergantung pada preferensi pasien, motivasi, keterampilan dan pengalaman dokter, sumber daya yang tersedia, respon terhadap pengobatan sebelumnya, dan adanya kondisi komorbiditas. Semua pasien harus diberitahu tentang gangguan mereka, termasuk etiologi, pilihan pengobatan dan prognosis.

Efektivitas pengobatan bergantung pada hubungan yang baik antara dokter dan pasien dengan kesadaran akan tujuan dan sasaran umum terapi, serta kepatuhan. Durasi, keteraturan, dan sifat pengobatan harus didiskusikan bersama sebelum dimulai. Terapis dan profesional lainnya pun perlu menghormati pandangan sosial, budaya, dan agama/spiritual pasien.

1. Terapi Perilaku Kognitif (CBT)

Terapi Perilaku Kognitif (CBT) adalah kombinasi konsep dan teknik pragmatis dari terapi kognitif dan perilaku. Teknik kognitif (misalnya, mengidentifikasi dan memodifikasi pikiran otomatis negatif, keyakinan disfungsional, dan skema) dikombinasikan dengan teknik perilaku (misalnya, paparan objek dan situasi fobia) digunakan untuk meringankan gejala dan mencegah kekambuhan.

2. Pendekatan Eksposur

Ketakutan fobia dan obsesif cenderung bertahan ketika pasien mencoba menghindari situasi fobia. Dalam terapi eksposur ini pasien secara bertahap dihadapkan dengan serangkaian situasi/objek/pikiran yang mengganggu sampai rasa takutnya berkurang secara spontan (menjadi “kebiasaan”). Paparan harus dalam durasi yang cukup sampai “habituasi” terjadi. Paparan berulang mengarah pada pengurangan kecemasan dan pengembangan simultan dari rasa superioritas atas rasa takut.

Sampai saat ini, tidak cukup bukti untuk merekomendasikan terapi lain (misalnya hipnoterapi, terapi interpersonal, suportif, dan dinamis) untuk terapi gangguan kecemasan.

Pengobatan Farmakologis Gangguan Kecemasan

Daftar obat dan dosisnya yang digunakan untuk gangguan kecemasan dan direkomendasikan adalah sebagai berikut :

1. Antidepresan atau Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI)

Untuk sebagian besar gangguan kecemasan, Antidepresan atau Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) direkomendasikan sebagai terapi lini pertama. Meskipun umumnya dapat ditoleransi dengan baik, ada masalah peningkatan kecemasan pada awal pengobatan. Mungkin juga ada ketidaknyamanan umum, sakit kepala, lemas dan mual, sehingga dianjurkan untuk minum obat setelah makan. Untuk menghindari peningkatan kecemasan, pengobatan harus dimulai dengan dosis rendah dan ditingkatkan secara bertahap, terutama pada pasien lanjut usia. Perkembangan tindakan ansiolitik dicatat setelah 2-4 minggu. Kemudian juga ada Inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin (SNRI).

Pengobatan dengan SNRI, seperti venlafaxine, dianjurkan untuk dimulai dengan dosis rendah untuk menghindari efek samping. Efek terapeutik diamati setelah 2-4 minggu. Dalam beberapa minggu pertama, pasien dan kerabatnya harus diberi dukungan yang memadai. Selanjutnya ada Antidepresan trisiklik (TCA). Meskipun TCA telah terbukti efektif, namun kurang dapat ditoleransi dengan baik karena efek samping antikolinergik yang signifikan, seperti mulut kering dan penglihatan kabur. Penting untuk diingat bahwa overdosis yang menyebabkan aritmia bisa berakibat fatal. TCA juga harus dihindari pada pasien dengan risiko bunuh diri yang serius.

1. Benzodiazepin

Benzodiazepin mungkin efektif dalam pengobatan banyak gangguan kecemasan. Aksi obat-obatan kelompok ini dimulai dalam beberapa menit. Efek samping termasuk sedasi, pusing, waktu reaksi lambat, dan disfungsi kognitif. Benzodiazepin dapat berhasil dikombinasikan dengan SSRI atau SNRI untuk meredakan kecemasan pada hari-hari awal penggunaan antidepresan, tetapi ketergantungan dapat berkembang pada sejumlah besar pasien setelah beberapa minggu atau bulan penggunaan terus menerus.

2. Antihistamin

Antihistamin hidroksizin memiliki efek sedatif ringan dan merupakan pengobatan yang efektif untuk GAD. Tidak ada kemungkinan mengembangkan ketergantungan. Obat ini harus lebih disukai daripada benzodiazepin.

3. Antipsikotik atipikal

Antipsikotik atipikal digunakan baik sebagai monoterapi maupun sebagai tambahan pengobatan untuk beberapa gangguan kecemasan. Namun, obat jenis ini biasanya tidak dilisensikan untuk pengobatan gangguan ini. Efek sampingnya meliputi sedasi, hipotensi ortostatik, dan gangguan ekstrapiramidal, sehingga pengobatan harus dilakukan di tempat khusus.

Demikian penjelasan mengenai terapi gangguan kecemasan yang perlu ada ketahui. Semoga tujua kami untuk menambah wawasan anda dapat tercapai lewat artikel ini.