Tianeptine, antidepresan trisiklik yang dijual dengan merek seperti Zaza Red dan Tianna Red kini mudah dibeli secara online dan sering kali dipasarkan sebagai suplemen. Jika digunakan secara tidak benar, tianeptine akan menimbulkan risiko kecanduan dan overdosis yang sama seriusnya dengan penggunaan narkoba opioid.
Apa Itu Tianeptine?
Tianeptine adalah obat yang disetujui untuk penggunaan medis untuk mengobati gangguan depresi mayor. Namun alih-alih memblokir pengambilan kembali serotonin seperti obat penghambat reuptake serotonin elektif (SSRI), atau obat penghambat reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI) seperti norepinefrin, tianeptine menghasilkan efek antidepresan dan ansiolitik dengan bertindak seperti opioid pada reseptor μ-opioid di otak dan memodulasi neurotransmisi glutamatergik. Studi mengungkapkan bahwa tianeptine mampu menurunkan kadar serotonin plasma.
Ketika disalahgunakan untuk kesenangan, tianeptine bekerja pada reseptor opioid otak seperti OxyContin atau heroin, sehingga menimbulkan risiko overdosis dan kecanduan. Penyebaran tianeptine yang belum diatur dapat memicu penyalahgunaan opioid.
Merek seperti Zaza Red dan Tianna Red mengandung tianeptine dalam dosis besar tetapi diberi label sebagai “suplemen”. Pengujian independen menunjukkan konsentrasi sebenarnya sangat bervariasi. Dosis terapeutik tianeptine adalah 12,5-50mg. Namun, satu botol Zaza Red berisi 15 kapsul mengandung antara 200-250mg natrium tianeptine. Tianna Red serupa tetapi umumnya mengandung 125mg tianeptine sulfat per kapsul. Namun, pengujian independen menemukan konsentrasi tianeptine aktual yang sangat bervariasi dari botol ke botol, mulai dari tidak ada hingga lebih dari tiga kali lipat dosis yang tertera pada label.
Cara Tianeptine Disalahgunakan
Sementara kisaran dosis resep yang dianjurkan untuk tianeptine hanya 10-50mg yang diminum sekali atau dua kali sehari. Namun bagi mereka yang menyalahgunakan obat ini untuk efek euforia, bisa mengkonsumsi hingga 100 kali lipat dari jumlah tersebut. Dalam jumlah tersebut, maka zat ini akan menghasilkan efek yang mirip dengan opioid. Pengguna kronis bahkan bisa mengonsumsi hingga 2,500mg setiap hari, meskipun dosisnya dapat berkisar dari 100mg hingga lebih dari 5,000mg per hari.
Beberapa pengguna awalnya mulai menggunakan tianeptine sesuai petunjuk tetapi segera mulai meningkatkan dosisnya semakin tinggi. Pengguna yang lain bahkan dengan sengaja menyalahgunakan obat tersebut sejak awal karena sifat psikoaktif dan adiktifnya dengan sengaja mengkonsumsi melebihi dosis yang dianjurkan.
Ditelan dalam bentuk pil atau kapsul adalah cara paling umum penyalahgunaan tianeptine untuk kesenangan. Meskipun tidak dimaksudkan untuk disuntik, terdapat laporan mengenai pengguna yang melarutkan pil untuk menyuntikkan obat secara intravena atau intramuskular sebagai metode yang lebih langsung dan berbahaya untuk mencapai efek mabuk yang lebih cepat dan lebih kuat.
Mereka yang mengonsumsi tianeptine untuk tujuan non-medis juga sering menggabungkannya dengan zat lain seperti opioid, benzodiazepin, alkohol atau stimulan, sehingga makin meningkatkan risiko overdosis melalui sinergi zat-zat tersebut.
Bahaya Penggunaan Tianeptine
Meskipun tianeptine umumnya dapat ditoleransi dengan baik dengan profil efek samping yang rendah ketika digunakan untuk depresi pada dosis terapeutik yang direkomendasikan dalam perawatan medis, penyalahgunaan tianeptine dosis tinggi untuk kesenangan dapat menimbulkan bahaya kesehatan yang serius termasuk:
- Kecanduan dan Ketergantungan
Penyalahgunaan tianeptine dosis tinggi yang sering dapat menyebabkan kecanduan dan masalah kesehatan serius lainnya. Efek euforia yang semakin kuat mendorong perilaku menginginkan narkoba yang intens. Gejala sakau fisiologis dan psikologis muncul ketika penggunaan dihentikan berupa kecemasan, serangan panik, berkeringat, merinding, nyeri otot, insomnia, mual, diare, muntah, dan banyak lagi. Gejala-gejala ini tidak dapat dibedakan dengan sakau karena opioid.
- Efek Samping
Efek samping umum dari penyalahgunaan tianeptine termasuk sembelit parah, sakit perut, sakit kepala, pusing, jantung berdebar-debar, nyeri dada, sakit ginjal, sesak napas, dan batuk darah. Tianeptine dosis tinggi dapat menyebabkan hipomania, keinginan bunuh diri, kejang, kerusakan hati, detak jantung cepat, tekanan darah tinggi, dan irama jantung tidak teratur.
- Bahaya Interaksi Obat
Mereka yang menyalahgunakan tianeptine sering kali juga mengonsumsi zat terlarang lain seperti opioid, benzodiazepin, alkohol, atau stimulan. Gabungan depresi sistem saraf pusat langsung memperburuk risiko overdosis.
- Risiko Kehamilan dan Neonatal
Penggunaan selama kehamilan dapat menyebabkan sindrom pantang neonatal dimana bayi baru lahir bisa menderita gejala sakau yang parah seperti menangis, demam, muntah gatal-gatal, diare, kejang, dll.
- Efek Psikiatri
Laporan kasus mengaitkan penyalahgunaan tianeptine dosis tinggi dengan timbulnya atau eksaserbasi psikosis, mania, delusi, halusinasi, pikiran untuk bunuh diri, dan efek buruk lainnya pada kesehatan mental.
Tanda-Tanda Kecanduan Tianeptine
Orang yang mengonsumsi tianeptine untuk kesenangan, kecanduan dapat berkembang dengan cepat. Tanda-tanda ketergantungan tianeptine biasanya seperti :
- Memerlukan dosis yang semakin tinggi atau lebih sering untuk mendapatkan efek menyenangkan yang sama (toleransi)
- Mengalami gejala putus obat yang menyakitkan seperti flu jika dosis diturunkan atau konsumsi obat dihentikan
- Menghabiskan waktu, tenaga, dan uang yang berlebihan untuk mencoba mendapatkan lebih banyak tianeptine
- Kegagalan mengontrol atau mengurangi penggunaan tianeptine sendiri
- Menggunakannya secara kompulsif meskipun ada bahaya fisik, mental, sosial atau interpersonal
- Menghentikan aktivitas sosial, pekerjaan, atau rekreasi yang penting dan lebih memilih menggunakan tianeptine
- Menggunakannya saat sendirian atau dalam situasi yang berbahaya secara fisik
- Menyembunyikan tingkat penggunaan tianeptine dari keluarga, teman, dan penyedia layanan kesehatan
Bila konsumsi tianeptine dihentikan secara tiba-tiba maka pengguna berisiko mengalami gejala penarikan atau sakau yang meliputi :
- Kecemasan, serangan panik atau depresi
- Berkeringat dan menggigil
- Insomnia dan mimpi buruk yang nyata
- Mual, muntah, diare
- Nyeri otot, gemetar, kaki gelisah
- Denyut jantung cepat dan tekanan darah tinggi
- Pikiran untuk bunuh diri
Tanpa bantuan medis, banyak pengguna yang merasa efek penghentian obat sangat tidak dapat ditoleransi sehingga mereka pun akan melanjutkan penggunaan tianeptine. Akhirnya mereka terjebak dalam siklus kecanduan. Penelitian menunjukkan bahwa mengurangi dosis tianeptine secara bertahap di bawah pengawasan medis dapat membantu mengurangi masalah seperti depresi, kecemasan, nyeri tubuh, mual, diare, dan mengidam tianeptine.
Beberapa pengguna ketergantungan mencoba mengelola sendiri gejala penarikan diri dengan mengganti alkohol, benzodiazepin, atau opioid lain seperti kratom. Namun, hal ini biasanya menyebabkan masalah kecanduan yang lebih parah di kemudian hari. Penelitian awal menunjukkan bahwa terapi buprenorfin bisa efektif untuk mengobati ketergantungan tianeptine, membantu mengatasi ketidaknyamanan akibat sakau.
Sementara tanda-tanda overdosis tianeptine meliputi:
- Mengantuk, kebingungan, ketidakmampuan untuk tetap terjaga
- Nafas dangkal dan lambat
- Tekanan darah rendah dan detak jantung melambat
- Tidak sadarkan diri, koma
- Kematian karena gagal napas
Risiko utama overdosis tianeptine adalah tidak memadainya oksigen yang mencapai otak karena penurunan dorongan pernapasan. Kematian dapat terjadi dengan cepat tanpa intervensi. Menggabungkan tianeptine dengan depresan SSP lainnya seperti alkohol atau benzodiazepin secara dramatis pun akan meningkatkan risiko overdosis.
Perawatan Kecanduan Tianeptine
Mengobati kecanduan tianeptine memang tidak mudah, tetapi tetap dapat dilakukan. Beberapa obat tertentu dapat membantu pemulihan kecanduan tianeptine. Laporan kasus mengungkapkan pilihan obat seperti buprenorfin, metadon, atau naltrexone dapat mengurangi gejala putus obat dan keinginan mengidam tianeptine :
- Buprenorfin, yang digunakan untuk mengobati kecanduan opioid, dapat meredakan penghentian tianeptine karena tindakan reseptor opioidnya yang serupa.
- Efek metadon pada reseptor ini juga efektif pada beberapa pasien.
- Bagi yang lain, sifat pemblokiran opioid naltrexone dapat mengurangi keinginan mengidam tianeptine.
Namun tidak ada satu obat pun yang berhasil untuk semua orang namun memerlukan kehati-hatian. Perawatan harus disesuaikan dengan individu pengguna dan juga harus adanya pengawasan medis. Pemulihan kecanduan Tianeptine dapat dilakukan, terutama bila terapi bantuan pengobatan dikombinasikan dengan konseling, dukungan sosial, dan perubahan gaya hidup sehat.
Pendekatan komprehensif termasuk kampanye pendidikan dan peningkatan peraturan serta pilihan pengobatan memberikan satu-satunya cara yang menjanjikan untuk mengekang perluasan kecanduan tianeptine dan mengembalikannya menjadi obat depresi yang digunakan secara eksklusif di bawah pengawasan medis.
Publikasi: Ashefa Griya Pusaka
