Jenis Dan Ragam Yang Beredar
Istilah zat psikoaktif baru adalah sebuah definisi hukum dan tidak ada istilah yang disepakati secara universal untuk mengkategorikan New Psychoactive Substance (NPS). Narkotika tradisional dan NPS telah secara fungsional dikategorikan ke dalam tiga kategori besar (stimulan, halusinogen dan depresan) berdasarkan dampak dan efek samping yang timbul secara akut. Saat ini, dengan evolusi NPS yang sangat cepat ahli mengklasifikasikan NPS dalam 4 kategori fungsional yang agak tumpang tindih terkait dengan struktur rumusan kimianya, dan efek psikofarmakologis, empat kategori tersebut ialah stimulan, cannabinoid, halusinogen, dan depresan.
Stimulan Sintetis
Stimulan sintetik terdiri dari kelompok senyawa basa difus, yang meliputi cathinones, aminoindanes, phenethylamines, piperazines dan tryptamines, dimana cathinones sintetik sejauh ini merupakan kelompok terbesar dan paling banyak dipelajari. Berdasarkan pemantauan yang dilakukan UNODC dan EMCDDA, saat ini, golongan ini mewakili kelompok NPS terbesar. Mereka dirancang untuk menduplikasi efek dari jenis zat yang ada dalam golongan stimulan, seperti kokain, MDMA dan amfetamin. Mereka dapat dibuat ke dalam berbagai formulasi yang digunakan melalui beragam cara seperti dihisap, ditelan, dihirup, dihisap, disuntikkan atau digunakan secara rektal, rute yang paling umum diambil dalam bentuk pil/tablet.
Stimulan sintetik mendorong peningkatan ketersediaan sinaptik neurotransmiter, terutama dopamin (DA) dan serotonin (5HT). DA memainkan peran penting dalam peningkatan motivasi, gairah, pembelajaran dan reward sedangkan 5HT adalah kontributor perasaan bahagia dan rasa keterhubungan emosional. Stimulan sintetis bekerja pada dua sistem neurotransmitter ke tingkat yang berbeda, terhitung untuk jangkauan yang berbeda dari efek yang diinginkan dan tidak diinginkan. Ini termasuk pengalaman dan sensasi yang dicari seperti euforia, peningkatan perasaan empati dan kasih sayang, kedamaian, peningkatan kepercayaan diri, kemampuan bersosialisasi, penigkatan libido, peningkatan energi serta kewaspadaan. Stimulan sintetis juga telah dikaitkan dengan efek samping seperti potensi kecanduan yang tinggi, keracunan parah yang terkait dengan komplikasi jantung, metabolisme, neuropsikiatri dan neurologis serta peningkatan jumlah kematian.
Dampak Stimulan Sintetis
Stimulan sintetik secara historis dikembangkan untuk mengobati pasien dengan Parkinsonisme, obesitas atau depresi, tetapi ini segera ditarik karena kekhawatiran tentang penyalahgunaan dan potensi bahaya yang ditimbulkan. Baru-baru ini dilaporkan bahwa golongan ini telah digunakan sebagai penambah kognitif atau ‘nootropics‘ dan sebagai bagian dari rejimen penurunan berat badan. Bahaya kesehatan fisik dan mental akut yang terkait dengan penggunaan stimulan sintetis adalah karena toksisitas simpatomimetik, yang dapat muncul dalam bentuk agitasi, mual, muntah, sakit kepala, palpitasi, takikardia, hipertensi dan hipertermia, dan lebih jarang seperti paranoia, halusinasi, kejang, dan kolaps. Sementara kematian yang terjadi dikaitkan dengan krisis hipertensi, hipertermia, dan/atau sindrom serotonin.
Sejumlah masalah kesehatan masyarakat yang terkait dengan stimulan sintetis telah disorot. Praktek yang berkembang melalui fenomena ChemSex yang melibatkan banyak pasangan dan seringkali tanpa perlindungan, di bawah pengaruh obat-obatan stimulan, seringkali dengan penggunaan bersama obat-obatan seperti gamma-hydroxybutyrate (GHB) dan analog terkait di mana mephedrone dan/atau stimulan lain yang disuntikkan untuk meningkatkan aktivitas seksual telah menimbulkan kekhawatiran tentang gangguan penggunaan narkotika dan peningkatan risiko cedera di tempat suntikan, penularan virus melalui darah, dan penyakit menular seksual.
Di Skotlandia, peningkatan injeksi NPS, termasuk sintetis stimulan, dikaitkan dengan peningkatan berkelanjutan dalam infeksi HCV. Stimulan sintetis telah ditemukan di sejumlah produk yang mengklaim dapat meningkatkan \’kesehatan otak\’ dan kemampuan kognitif, dan mereka menargetkan atlet yang ingin meningkatkan performa fisik. Mereka yang didiagnosis dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) semakin beralih ke internet untuk mencari stimulan sintetis untuk membantu mengatasi gejala yang timbul. Interaksi berbahaya antara stimulan sintetis dan obat resep, meningkatkan risiko toksisitas obat atau mengurangi efektifitas terapi obat.
Cannabinoid Sintetis
Cannabinoid sintetis muncul pada pertengahan 2000-an dan pertama kali diidentifikasi secara resmi dan dilaporkan ke EMCDDA pada tahun 2008, awalnya digunakan sebagai alternatif dari ganja. Sejak itu mereka telah berkembang di seluruh dunia dalam berbagai struktur, bentuk dan potensi, dan saat ini mewakili kelas NPS terbesar dan paling beragam secara struktural. UNODC telah melaporkan sekitar 280 cannabinoid sintetis telah diidentifikasi pada akhir 2019. Mereka biasanya diproduksi dan diangkut dari negara produsen sebagai bubuk curah, dan setelah larut dalam pelarut seperti aseton atau methanol. Cannabinoid sintetis telah banyak dijual dalam pasar gekap [mis. sebagai delta-9-tetrahydrocannabinol (d9-THC) atau cannabidiol (CBD)], dan telah terdeteksi dalam formulasi seperti bubuk dan cairan untuk digunakan dalam perangkat vaping, atau tablet dan kapsul yang menyerupai ekstasi.
Cannabinoid sintetis berinteraksi dengan sistem endocannabinoid, yang terlibat dalam berbagai fungsi fisiologis, termasuk kognisi, kontrol motorik, sensasi nyeri, nafsu makan, kinerja kardiovaskular dan pernapasan, motilitas gastrointestinal dan imunoregulasi. Pengalaman positif dari penggunaan termasuk relaksasi, euforia, dan disinhibisi, yang mirip dengan efek yang diinginkan dari d9-THC, komponen psikoaktif utama dari daun ganja tradisional. Namun cannabinoid sintetis dikaitkan dengan berbagai efek samping, termasuk komplikasi kardiovaskular dan pernapasan, gangguan hemodinamik, cedera ginjal dan kecelakaan serebrovaskular (stroke).
Dampak Cannabinoid Sintetis
Saat ini tidak ada bukti atas potensi terapeutik cannabinoid sintetik dengan banyak laporan tentang efek samping yang timbul mulai dari yang ringan hingga berat. Efek samping ringan hingga sedang yang paling umum termasuk mual, muntah berkepanjangan, agitasi, kantuk, pusing, kebingungan, hipertensi, takikardia dan nyeri dada, yang biasanya memiliki durasi terbatas dan hanya membutuhkan perawatan suportif. Ada bukti yang berkembang bahwa cedera ginjal dikaitkan dengan efek toksik langsung pada ginjal daripada efek tidak langsung karena dehidrasi (disebabkan oleh muntah) seperti yang diperkirakan sebelumnya.
Berbagai bahaya kesehatan fisik yang serius terkait dengan penggunaan cannabinoid sintetis telah juga telah dilaporkan. Ini termasuk kejang dan kejang, rhabdomyolysis dan sindrom hiperemesis, supraventrikular dan aritmia ventrikel, emboli paru, perdarahan intrakranial, delirium dan kegagalan beberapa organ. Bahaya kesehatan mental yang serius termasuk paranoia, psikosis, agresi dan kekerasan terhadap orang lain, diri sendiri -bahaya dan bunuh diri.
Penggunaan cannabinoid sintetis telah dikaitkan dengan gangguan kognitif dan kerentanan terhadap psikosis pada remaja. Perubahan otak berdasarkan pemeriksaan MRI yang terkait dengan toksisitas cannabinoid sintetis mengungkapkan temuan yang beragam, termasuk stroke emboli, cedera otak hipoksia-iskemik global , cedera demielinasi, dan peningkatan leptomeningeal. Berbagai temuan dari hasil pencitraan ini mungkin mencerminkan tindakan beragam sistem endocannabinoid, termasuk perannya dalam regulasi perfusi serebral, respons inflamasi, dan fungsi mitokondria.
Cannabinoid sintetis turut menimbulkan dampak pada gejala sakau pada aspek psikologis yang intens setelah penggunaan, juga menyebabkan potensi kecanduan yang tinggi, di mana telah dilaporkan terkait pola penggunaan cannabinoid sintetis setiap 30 menit untuk menghindari perasaan negative.
Masalah kesehatan masyarakat telah diangkat seputar penggunaan cannabinoid sintetis dalam perangkat vaping dan perkembangan selanjutnya dari cedera paru-paru serius termasuk sindrom gangguan pernapasan akut dan perdarahan alveolar difus. Laporan terbaru telah menyoroti peningkatan hubungan dengan pneumonia lipoid, pneumonitis kimia atau pneumonia yang menyebabkan komplikasi pernapasan termasuk kematian.
Halusinogen Sintetis
Halusinogen sintetis (SH) mencakup dua subkategori utama: Halusinogen dan Disosiatif.
Halusinogen
Halusinogen biasanya dibagi lagi menjadi tiga kelas: tryptamines, lysergamines dan phenethylamines. Rute penggunaan termasuk inhalasi, insuflasi hidung, konsumsi oral (pil atau kertas tinta), pemberian sublingual/bukal, dan injeksi intravena. Efek yang ditimbulkan dari penggunaan seperti perubahan persepsi, suasana hati, rasa lapar, suhu tubuh, perilaku seksual, kontrol otot, dan persepsi sensorik. Pengalaman umum yang dicari termasuk euforia dan kegembiraan, perubahan persepsi waktu/ruang, peningkatan kreativitas dan wawasan, mempercepat dan memperluas proses dan konten pemikiran, mempromosikan asosiasi pemikiran baru, dan memberikan pengalaman psikedelik, spiritual, dan mistik. Efek samping yang umum termasuk komplikasi yang terkait dengan toksisitas serotonergik dan simpatomimetik dan berbagai krisis kesehatan mental
Dampak Halusinogen Sintetis
Selama 50 tahun terakhir, telah dilakukan observasi dan hingga saat ini masih terus dilakukan kajian tentang penggunaan senyawa dasar halusinogen dan turunan sintetisnya dalam pengobatan gangguan kecemasan, depresi dan penyalahgunaan zat, dan sebagai tambahan dalam psikoterapi. Data saat ini cukup menggembirakan, tetapi kurang bukti yang memadai untuk digunakan di luar uji ilmiah saat ini.
Efek samping yang umum terutama dilaporkan dalam studi penggunaan non-klinis, dibagi di ketiga kelas termasuk takikardia, hipertensi, midriasis, hipertermia, agitasi, agresi, halusinasi, kantuk dan kebingungan. Efek samping yang lebih serius terkait dengan turunan phenethylamine, termasuk kegagalan multi-organ, psikosis, kejang dan sindrom serotonin. Efek samping yang serius dari turunan tryptamine termasuk delusi yang berkepanjangan, rhabdomyolysis dan gagal ginjal dan sejumlah kematian yang dilaporkan. Efek samping turunan LSD termasuk gangguan termoregulasi, ketidakstabilan kardiovaskular, kesulitan berkonsentrasi, ketidakseimbangan dan kelelahan.
Depresan Sintetis
Depresan sintetis secara luas diklasifikasikan menjadi dua sub-kategori: termasuk benzodiazepine sintetis dan opiat sintetis. Presentasi darurat akut mereka dapat tampak serupa – meskipun perawatannya berbeda – tetapi mereka berbeda dalam dampaknya terhadap kesehatan mental. Selanjutnya, di antara pengguna opioid berisiko tinggi, benzodiazepin, terutama ketika disuntikkan, dapat memperpanjang intensitas dan durasi efek opioid.
Benzodiazepin Sintetis
Benzodiazepin sintetis biasanya dikonsumsi untuk tujuan non-medis. Motivasi utama untuk menggunakan tumpang tindih dengan utilitas klinis, seperti efek hipnosis dan ansiolitik, dan untuk mengelola efek akut stimulan atau untuk mengobati diri sendiri gejala putus zat yang timbul, namun NPS golongan ini menimbulkan efek yang sangat subjektif dan berbeda dari setiap individu berdasarkan kondisi masing-masing individu (medis, psikis dll.)
Dampak Benzodoazepine Sintetis
Data tentang efek dan bahaya benzodiazepine sintetis baru masih agak terbatas saat ini, tetapi penelitian awal telah menunjukkan tindakan ansiolitik, antikanker, antikonvulsan, antipsikotik, relaksan otot, antituberkulosis, dan antimikroba.
Efek samping termasuk toksidrom sedatif-hipnotik dan dapat mencakup kebingungan, pusing, kelelahan mengantuk, serta halusinasi pendengaran dan visual, delirium, kejang, tidur nyenyak dan koma dan gejala atipikal seperti agitasi, hipertermia dan takikardia. Penghentian mendadak dapat menyebabkan gejala putus zat, seperti kecemasan, serangan panik, kegelisahan, insomnia dan kejang. Sejumlah kasus kematian telah dilaporkan, serta risiko tambahan dalam kaitannya dengan toksisitas karena onset tindakan yang lebih lambat dan waktu paruh yang lebih lama. dari beberapa benzodiazepin sintetik (pengguna dengan onset lebih lambat mengambil dosis lebih dari yang dibutuhkan; toksisitas waktu paruh yang lebih lama lebih lama). Bentazepam telah dikaitkan dengan hepatitis kronis.
Untuk membantu anggota keluarga keluar dari masalah kecanduan NAPZA segera hubungi tempat rehabilitasi narkoba Ashefa Griya Pusaka
Opioid Sintetis
Opioid termasuk opiat, opioid semi-sintetik dan opioid sintetik. Opiat adalah zat alami yang berasal dari Papaver somniferum (opium poppy), yang mengandung lebih dari 20 subtipe berbeda. Dua di antaranya, morfin dan kodein, adalah dua obat anti nyeri yang paling umum diresepkan. Opioid sintetis dibuat untuk mengikat reseptor yang sama di otak seperti opiat, dan menghasilkan efek serupa seperti euforia, ansiolisis, perasaan rileks dan mengantuk. Efek samping yang tidak diinginkan termasuk mual, pusing, sembelit, muntah, toleransi, dan depresi pernapasan
NPS terdiri dari kelompok zat yang beragam dan terus berkembang. Masih banyak yang belum kita ketahui, terutama tentang jenis-jenis terbaru, dan mereka dapat sangat bervariasi dalam efek dan bahaya yang diinginkan, bahkan dalam golongan obat. Sistem klasifikasi yang telah digunakan untuk tinjauan ini telah muncul karena alasan kepraktisan dan manfaat klinis, meskipun ini berarti bahwa ia pasti memiliki beberapa keterbatasan. Empat sistem klasifikasi terpisah yang saat ini digunakan mengelompokkan senyawa dengan struktur kimia yang sangat bervariasi (seperti cannabinoid sintetis), atau senyawa heterogen mekanis (seperti halusinogen dan depresan) dalam sistem praktis yang dapat diterapkan untuk dokter, ilmuwan, lembaga penegak hukum, dan lainnya. pihak yang berkepentingan.
Dampak Opioid Sintetis
Efek samping opioid sintetik berkisar dari ringan (pruritus, mual, muntah, konstipasi, pusing) hingga parah (depresi pernapasan, apnea, dan depresi sistem saraf pusat). Intoksikasi dengan opioid sintetik telah dikaitkan dengan edema paru non-kardiogenik, cedera paru akut , perdarahan alveolar difus dan rhabdomyolysis. Gejala putus zat dari opioid sintetik dapat menimbulkan tekanan fisiologis dan psikologis.
Zat Psikoaktif Baru (Sebuah Tinjauan Umum)
Zat psikoaktif baru atau New Psychoactive Substances (NPS) adalah kelompok zat yang kompleks dan beragam yang sering dikenal sebagai obat sintetis, atau dengan istilah sehari-hari yang lebih populer yaitu \’legal highs\’. Golongan ini umumnya dibuat untuk meniru efek psikoaktif golongan obat berlisensi dan zat illegal atau yang berada dibawah kontrol ketat lainnya. Berdasarkan jumlah, sifat, dan komposisinya, NPS menimbulkan tantangan yang cukup signifikan bagi konsumen, dokter dalam layanan medis dan, secara lebih luas, para peneliti, ahli toksikologi forensik, sistem perawatan kesehatan, dan kebijakan pengendalian obat secara global yang saat ini telah digambarkan sebagai sebuah epidemi yang berkembang di seluruh dunia.
United Nation On Drugs and Crime (UNODC) telah mendefinisikan NPS sebagai zat yang disalahgunakan, baik dalam bentuk murni atau bahan baku, yang tidak berada dibawah kendali Konvensi Tunggal 1961 tentang Narkotika atau Konvensi 1971 tentang Zat Psikotropika, namun zat ini dapat menimbulkan ancaman kesehatan masyarakat yang sangat luas. Definisi NPS dapat bervariasi antar negara, sesuai pengaturan dan regulasi yang berbeda dalam Peraturan Perundang-undangan di setiap negara. Meskipun beberapa zat NPS telah diatur dalam kontrol internasional di bawah Konvensi PBB (misalnya mephedrone pada tahun 2015; cannabinoid sintetis ADB-FUBINACA pada tahun 2019), pengaturan yang berbeda di setiap negara dikembalikan kepada kedaulatan setiap negara anggota. Ini termasuk penggunaan undang-undang obat terkontrol yang ada, undang-undang khusus NPS baru, atau perluasan undang-undang kesehatan masyarakat dan obat-obatan generik.
Sebagai contoh, di Inggris, Undang-Undang Zat Psikoaktif 2016 mengatur dan mencantumkan bahwa sebuah tindak kejahatan bilamana seseorang memproduksi, memasok, menawarkan untuk memasok, memiliki dengan maksud untuk memasok, memiliki di tempat penahanan, mengimpor atau mengekspor zat psikoaktif, namun tidak memasukannya sebagai sebuah kejahatan bilamana memiliki untuk penggunaan pribadi.
Pada tahun 2018, terdapat hampir 892 jenis NPS yang dilaporkan oleh 119 negara berdasarkan hasil pemantauan sistem kewaspadaan UNODC. Cepatnya perkembangan, produksi dan peredaran NPS yang muncul di pasar obat global sangat tidak terbendung, dan diperkirakan bahwa pada puncaknya pada tahun 2015, NPS baru muncul dengan intensitas setidaknya satu jenis zat baru setiap minggunya. Jumlah zat NPS yang terdeteksi telah menunjukan grafik yang menurun dalam beberapa tahun terakhir dan, di samping itu, karateristik dan respon pasar turut berubah, dengan penurunan pada jumlah dan jenis stimulan baru dan cannabinoid sintetis yang terdeteksi, namun di sisi lain terdapat peningkatan jumlah opioid dan benzodiazepin baru yang tersedia. Profil pasar NPS yang berubah dengan cepat menimbulkan kekhawatiran atas ketidakpastian dan ambiguitas terkait bahan kimia, metabolisme dan toksisitas, dan bahaya kesehatan fisik, sosial dan mental yang terkait akibat penyalahgunaan NPS.
Munculnya sejumlah NPS secara cepat di pasar global menimbulkan risiko yang signifikan bagi kesehatan masyarakat dan tantangan bagi kebijakan narkotika. Seringkali, sangat sedikit informai yang diperoleh tentang dampak kesehatan yang merugikan dan bahaya sosial NPS, yang menimbulkan tantangan besar untuk pencegahan dan pengobatan. Pemantauan, berbagi informasi, peringatan dini dan kesadaran atas risiko yang timbul dari penyalahgunaan NPS sangat penting untuk menanggapi situasi ini.
NPS telah dikenal di pasar dengan istilah-istilah seperti “legal high”, “bath salts” dan “research chemical”. UNODC menggunakan istilah New Psychoactive Substances (NPS) yang didefinisikan sebagai zat yang disalahgunakan, baik dalam bentuk murni atau dalam bentuk bahan baku, yang tidak diatur dalam Konvensi Tunggal 1961 tentang Narkotika atau Konvensi 1971 tentang Zat Psikotropika, tetapi yang dapat menimbulkan ancaman kesehatan masyarakat”. Istilah baru tidak selalu mengacu pada penemuan baru, beberapa NPS pertama kali disintesis beberapa dekade yang lalu tetapi untuk zat yang baru-baru ini tersedia di pasar.
Penggunaan NPS sering dikaitkan dengan masalah kesehatan. Secara umum, efek samping NPS yang timbul mulai dari kejang hingga agitasi, agresi, psikosis akut serta potensi peningkatan tingkat ketergantungan. Banyak kasus yang dilaporkan atas pengguna NPS yang dirawat di rumah sakit karena keracunan. Data dan informasi mengenai keamanan terkait toksisitas dan potensi karsinogenik dari banyak NPS saat ini belum tersedia atau masih sangat terbatas, dan informasi tentang efek samping atau risiko jangka panjang sebagian besar NPS masih belum diketahui. Kemurnian dan komposisi produk yang mengandung NPS seringkali tidak diketahui, yang menempatkan pengguna pada risiko tinggi yang dibuktikan dengan tingkat rawat inap dan kegawatdaruratan dan kematian yang terkait dengan NPS, seringkali terjadi dan umumnya akibat dari penggunaan lebih dari satu jenis zat NPS atau jenis narkotika lainnya.
Karena NPS tidak diatur dalam Konvensi Pengendalian Obat Internasional, status hukumnya dapat sangat berbeda dari satu negara ke negara lain. Hingga tahun 2020, lebih dari 60 negara telah menerapkan NPS ke dalam peraturan perundang-undangannya, hal ini bertujuan untuk mengendalikan peredaran gelap dan penyalahgunaan NPS. Beberapa negara telah melakukan revisi terhadap undang-undang dan menggunakan instrumen hukum yang inovatif. Baca uu narkotika untuk mengetahui dasar hukumnya.
Beberapa negara di mana ditemukan peredaran dan penyalahgunaan NPS yang massif telah mengadopsi kontrol pada seluruh kelompok zat NPS dengan menggunakan pendekatan generik, atau merumuskan peraturan perundang-undangan yang bersifat analog yang menerapkan prinsip kesamaan rumus kimia dengan zat yang sudah diatur dalam peraturan perundang-undangannya. Di tingkat internasional, hingga Maret 2020, Comission Narcotic on Drug telah memutuskan dan menempatkan 60 jenis NPS di bawah kendali internasional. Langkah-langkah pengendalian ini harus diterapkan ke dalam hukum nasional masing-masing negara.
Publikasi: Ashefa Griya Pusaka
