Multiple Myeloma – Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

Multiple myeloma adalah salah satu jenis kanker darah. Penyakit ini dimulai dari sumsum tulang, jaringan spons di dalam tulang. Di sinilah tubuh membuat sel darah, termasuk jenis tertentu yang disebut sel plasma. Sel-sel ini dapat tumbuh di luar kendali dan menggantikan sel-sel normal dan sehat di sumsum tulang. Ketika sel-sel itu menumpuk, maka akhirnya akan membentuk tumor. Nama “multiple myeloma” berarti terdapat lebih dari satu tumor.

Penyebab Multiple Myeloma

Para ilmuwan belum sepakat dengan apa yang menyebabkan multiple myeloma. Ini mungkin terkait dengan perubahan DNA. Namun para ilmuwan tahu bahwa beberapa orang memiliki peluang lebih tinggi terkena penyakit ini dibandingkan orang lain. Hal-hal yang membuat risiko menderita multiple myeloma meningkat antara lain:

• Usia: Kebanyakan orang dengan multiple myeloma berusia 45 tahun atau lebih. Lebih dari separuhnya berusia 65 tahun ke atas.
• Ras: Penyakit ini hampir dua kali lebih umum terjadi pada orang Afrika-Amerika.
• Laki-laki: Ini sedikit lebih sering terjadi pada laki-laki.
• Kelebihan berat badan
• Keturunan: Orang lain di keluarga  menderita multiple myeloma.
• Riwayat:  menderita penyakit sel plasma lainnya.

Gejala Multiple Myeloma

Pada tahap awal multiple myeloma, penderita mungkin tidak merasakan gejala apa pun, atau gejalanya mungkin sangat ringan. Setiap orang yang mengidap penyakit ini akan merasakan dampak yang berbeda-beda. Secara umum, gejala-gejala multiple myeloma antara lain:

Nyeri pada tulang, terutama di punggung, tulang rusuk, dan tengkorak

• Lemah
• Kelelahan
• Merasa sangat haus
• Sering terkena infeksi dan demam
• Sering buang air kecil
• Kegelisahan
• Kebingungan
• Mual dan muntah
• Kehilangan selera makan
• Penurunan berat badan
• Mati rasa, terutama di kaki

Multiple myeloma dapat memengaruhi tubuh penderita dengan berbagai cara seperti :

• Tulang

Penyakit ini dapat membuat tulang penderita lemah dan mudah patah.

• Darah

Karena sumsum tulang  menghasilkan darah, multiple myeloma dapat memengaruhi jumlah sel darah sehat yang  miliki. Terlalu sedikit sel darah merah (disebut anemia) dapat membuat  merasa lemah, sesak napas, atau pusing. Terlalu sedikit sel darah putih (disebut leukopenia) dapat memudahkan terjadinya infeksi seperti pneumonia. Pemulihannya juga bisa memakan waktu lebih lama.

Memiliki terlalu sedikit trombosit (disebut trombositopenia) membuat luka lebih sulit untuk disembuhkan. Bahkan luka kecil pun bisa mengeluarkan banyak darah. Multiple myeloma pun dapat menyebabkan terlalu banyak kalsium dalam darah . Ini bisa membuat  sakit perut dan membuat : Haus, Banyak kencing, Sembelit, Tidak ingin makan, Lemah, Mengantuk, Bingung, dan Mengalami koma (jika masalah  parah).

• Ginjal

Multiple myeloma dan kadar kalsium yang tinggi dapat merusak ginjal dan mempersulit ginjal menyaring darah. Tubuh  mungkin tidak dapat membuang kelebihan garam, cairan, dan limbah. Hal ini dapat membuat : Lemah, Sesak napas, Gatal, Mengalami pembengkakan di kaki.

Diagnosis Multiple Myeloma

Untuk mendiagnosis multiple myeloma, dokter  akan melakukan berbagai kombinasi tes yang terdiri dari :

• Tes darah
• Hitung darah lengkap
• Profil kimia
• Mikroglobulin beta2
• Kadar dan jenis antibodi/imunoglobulin
• Elektroforesis protein serum
• Elektroforesis imunofiksasi
• Uji rantai ringan bebas serum
• Tes urin
• Urinalisis
• Kadar protein urin
• Elektroforesis protein urin
• Tes tulang dan sumsum tulang
• Studi pencitraan
• Biopsi atau aspirasi sumsum tulang
• Kariotipe dan hibridisasi fluoresensi in situ (FISH)

Ketika dokter  mendiagnosis multiple myeloma, mereka akan mencoba memberi gambaran seberapa besar kanker telah tumbuh atau menyebar di tubuh . Ini disebut stadium penyakit . Dokter dapat mengetahui stadium multiple myeloma dengan melihat rontgen tulang  dan menguji darah, urin, dan sumsum tulang .

Tahapan  berkembangnya multiple myeloma sendiri terdiri dari :

• Mieloma awal : Ini adalah penyakit yang masih sangat dini, ketika tidak ada gejala atau masalah. Darah dan ginjal normal, tidak ada kerusakan tulang. Orang yang menderita mieloma tahap ini seringkali tidak memerlukan pengobatan segera.
• Stadium I: Sel myeloma di dalam tubuh tidak banyak. Dokter tidak dapat melihat adanya kerusakan tulang pada sinar-X, atau kanker hanya merusak satu area tulang. Jumlah kalsium dalam darah normal. Tes darah lainnya mungkin hanya sedikit tidak seimbang.
• Stadium II: Ini adalah jalan tengah antara tahap I dan tahap III. Sel myeloma di dalam tubuh lebih banyak dibandingkan pada stadium I.
• Stadium III: Terdapat banyak sel myeloma, dan kanker telah menghancurkan tiga atau lebih area tulang. Kalsium darah tinggi, dan tes darah lainnya tidak normal.

Perawatan Multiple Myeloma

Pengobatan untuk penderita multiple myeloma memerlukan kombinasi beberapa jenis obat untuk beberapa tujuan tertentu. Kombinasi pengobatan dan perawatan multiple myeloma menyediakan beberapa alternatif berikut :

• Obat imunomodulator: Obat ini adalah obat mujarab untuk pengobatan multiple myeloma. Obat jenis ini bekerja pada sistem kekebalan . Beberapa diantaranya mengaktifkan sel kekebalan tertentu, dan lainnya menghentikan sinyal yang memberitahu sel kanker untuk tumbuh sehingga membunuh sel myeloma.
• Penghambat proteasome: Proteasome adalah protein kompleks yang membantu sel — termasuk sel kanker — membuang protein lama sehingga dapat digantikan oleh versi yang lebih baru. Inhibitor proteasome mencegah sel kanker melakukan hal ini. Ketika protein lama menumpuk, sel-sel kanker mati.
• Steroid: Obat ini digunakan pada semua tahap penyakit. Dosis tinggi dapat membunuh banyak sel myeloma. Steroid juga digunakan untuk meringankan gejala seperti rasa sakit dan tekanan dengan menghentikan sel darah putih agar tidak berlomba ke daerah yang terkena. Dan juga dapat membantu meringankan efek samping kemoterapi, seperti mual dan muntah.
• Imunoterapi: Ini menggunakan sistem kekebalan  untuk melawan sel kanker. Terapi sel T reseptor antigen chimeric (CAR) melibatkan versi sel T kekebalan  yang gennya telah diubah untuk menempel pada sel kanker.
• Penghambat HDAC: Obat ini menghentikan beberapa sel myeloma membuat terlalu banyak protein histone deacetylase (HDAC), yang membantu sel-sel ganas tumbuh dan membelah dengan cepat.
• Antibodi monoklonal: Obat imunoterapi ini membantu sistem kekebalan  melawan kanker. Obat ini akan membawa antibodi ke dalam tubuh  untuk menargetkan protein spesifik pada beberapa sel myeloma.
• Kemoterapi: Obat ini mengobati kanker dengan membunuh sel-sel yang sedang dalam proses pembelahan. Mereka juga membunuh sel-sel sehat di sekitar mereka, yang menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan.
• Transplantasi sel induk: Ada dua jenis transplantasi sel induk untuk multiple myeloma: (1) Transplantasi sel induk autologous, yang menggunakan sel induk  dan (2) Transplantasi sel induk alogenik, yang menggunakan sel dari donor. Yang terakhir ini kurang umum karena risiko penolakan. Biasanya mendapatkan transplantasi bersamaan dengan kemoterapi.
• Radiasi: Perawatan ini menggunakan partikel atau sinar berenergi tinggi untuk merusak sel kanker dan mencegah pertumbuhannya.  mendapatkannya dari mesin yang mengirimkan sinar berenergi tinggi ke tubuh .
• Perawatan tambahan: Perawatan ini membantu mengelola efek samping pengobatan dan komplikasi multiple myeloma.
• Perawatan suportif: Perawatan ini dapat membuat hidup penderita multiple myeloma lebih mudah. Ini termasuk terapi fisik, konseling nutrisi, pijat, olahraga, dan banyak lagi.
• Perawatan rumah sakit: Ketika kondisi  tidak lagi merespons pengobatan, opsi ini akan memberikan manajemen nyeri dan gejala untuk membuat  senyaman mungkin.