Layanan Terapi dan Rehabilitasi Digital

Bagi Orang dengan Gangguan Penyalahgunaan Narkotika

Kemajuan dalam teknologi digital dan analisis data telah menciptakan peluang yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk meningkatkan perilaku kesehatan dan untuk mempercepat kemampuan ilmu pengetahuan dalam memahami dan berkontribusi pada peningkatan perilaku kesehatan dan hasil kesehatan. Saat ini, lebih dari 5 miliar orang di dunia memiliki akses ke layanan telepon seluler (Silver, 2019). Akses ke teknologi ini tidak terbatas pada jumlah populasi atau negara berpenghasilan tinggi tetapi juga semakin terlihat di banyak negara berpenghasilan rendah dan menengah dan kelompok populasi yang secara tradisional kurang terlayani.

Kesehatan digital mengacu pada penggunaan teknologi digital dan analisis data untuk memahami perilaku terkait kesehatan masyarakat dan menyediakan sumber daya perawatan kesehatan yang dipersonalisasi (Bhavnani, Narula, & Sengupta, 2016; Dallery, Kurti, & Erb, 2015). Mengingat akses yang luas terhadap teknologi di seluruh dunia, kesehatan digital memberikan harapan dan menjanjikan adanya potensi jangkauan yang lebih luas dan skalabilitas perawatan berbasis bukti untuk mempromosikan perilaku kesehatan dan secara kolektif mengarah pada transformasi dalam penyampaian perawatan kesehatan berbasis bukti.

Selama dekade terakhir, dan terutama sejak pandemi COVID-19 dimulai, teknologi telah dimanfaatkan lebih dari sebelumnya dalam kedokteran. Istilah umum kesehatan digital mencakup pengobatan digital (Digital Medicine) dan mengacu pada semua entitas yang melibatkan individu awam dalam upaya mengakses layanan kesehata.. Di sisi lain, digital medicine (DM) mengacu pada perangkat lunak atau perangkat keras digital berbasis bukti yang mengukur kesehatan meliputi teknologi seperti diagnostik digital, tes biomarker, dan perangkat pemantauan pasien jarak jauh. Pelaksanaan DM selalu dibarengi dengan pemantauan dan pengawasan yang telah diatur sedemikian rupa secara ketat dan intensif.

Terapi digital (Digital Treatment), istilah yang mengacu pada produk yang memberikan intervensi terapeutik berbasis bukti untuk mencegah, mengelola, atau mengobati suatu kondisi, yang termasuk dalam kategori DM. Persetujuan Digital Treatment (DTx) memerlukan bukti klinis serta data terkait hasil pemeriksaan secara luring, dan hal tersebut diatur dan dipantau oleh badan di Amerika serikat yang bertanggung jawa atas keamanan data.

DTx adalah aplikasi yang mengubah perangkat seluler menjadi platform pengiriman terapeutik. DTx diinstal pada smartphone atau tablet pasien dan memungkinkan pasien untuk mempelajari gangguan yang mereka alami, memasukkan data realtime, dan menyediakan layanan intervensi berdasarkan kebutuhan pasien. Peningkatan dan kemajuan yang dialami pasien akan di input dalam aplikasi kemudian dipantau oleh dokter melalui portal berbasis web, dan informasi ini digunakan untuk meningkatkan perawatan. Informasi pribadi yang diungkapkan oleh pasien secara klinis hanya dapat diakses oleh tim klinis. Prinsip confidentiality (kerahasiaan) tetap menjadi prinsip utama dalam pemberian layanan berbasis digital.

DTx mengemas layanan dari format tatap muka  (yaitu, terapi perilaku kognitif [CBT], manajemen kontingensi) ke dalam produk digital yang tersedia 24 jam . Ketika membandingkan layanan terapi dan rehabilitasi digital dan konvensional, banyak penelitian telah menemukan efektivitas dan hasil yang sama, menunjukkan bahwa DTx yang disetujui FDA akan menawarkan pilihan layanan terapi dan rehabilitasi yang menarik bagi orang dengan gangguan penyalahgunaan narkotika dalam tahun-tahun mendatang.

DTx memiliki beberapa keuntungan, aplikasi ini memungkinkan pasien untuk mengakses layanan terapi rehabilitasi sesuai dengan kebutuhan mereja, hemat biaya, aksesibilitas layanan dalam 24 jam, mengurangi waktu intervensi yang disediakan oleh profesional, dan mengurangi stigma karena layanan dapat diakses secara personal. Semua pasien pada setiap tahap dalam pemulihan mereka, dan terlepas dari penempatan mereka di sepanjang spektrum motivasi, dapat berpartisipasi.

Meskipun beberapa perusahaan telah merintis program digitalisasi yang fokus pada DTx, hanya 5 perusahaan pengembang yang telah mendapatkan  persetujuan dari Federal Drugs Administration (FDA) atau dalam Bahasa Indonesia Badan Pengawas Obat Federal Amerika Serikat. Dari 5 perusahaan pengembang yang mendapatkan persetujuan, hanya 2 perusahaan pengembang  DTx ini yang ditujukan untuk gangguan penggunaan narkotika, yaitu:

• reSET, program 90 hari untuk layanan terapi dan rehabilitasi bagi orang dengan gangguan penggunaan narkotika; dan
• reSET-O, program 84 hari untuk layanan terapi dan rehabilitasi terhadap orang dengan gangguan penggunaan opioid).

ReSET-O dan reSET (secara kolektif reSET-O) memberikan bentuk terapi neurobehavioral berbasis bukti yang didirikan pada pendekatan penguatan kelompok, CBT yang dikhususkan bagi masalah ketergantungan opioid. Setiap modul memberikan 30 menit perawatan; pasien diharapkan untuk menyelesaikan 4 modul per minggu, dengan kemungkinan untuk mengakses kembali modul sebelumnya.

Digitalisasi layanan terapi dan rehabilitasi yang telah dikembangkan di Amerika Serikat setidaknya dapat menjadi pemicu bagi Pemerintah untuk mulai dikembangkan di Indonesia. Saat kita masih berkutat dengan standar layanan rehabilitasi yang diharapkan dapat diberlakukan secara Nasional, Negara lain telah mengembangkan satu pendekatan tekhnologi yang dapat meminimalisir beberapa tantangan yang umumnya terjadi dalam layanan rehabilitasi konvensional.

Sindrom Dry Drunk

Istilah sindrom dry drunk awalnya diciptakan oleh pencipta program 12-Langkah, Alcoholics Anonymous. Pengarang R.J. Solberg mendefinisikan istilah itu dalam bukunya tahun 1970, The Dry Drunk Syndrome, sebagai kehadiran tindakan dan sikap yang menjadi ciri pengguna narkotika atau alkohol sebelum pemulihan.

Seseorang yang berjuang dengan sindrom dry drunk mungkin masih mempertahankan hubungan yang dingin dan kurang baik dengan orang yang dikasihi. Mereka mungkin masih menderita karena kebiasaan yang tidak sehat, baik secara internal maupun eksternal. Singkatnya, sementara mereka mungkin telah berhenti minum, individu tersebut belum berurusan dengan beban emosional yang membawa mereka ke alkohol di tempat pertama.

Sindrom dry drunk lebih sering terjadi pada individu yang berhenti dari ketergantungan narkotika atau alkohol mereka secara mandiri, mereka tidak memiliki pendukung profesional untuk membimbing mereka melalui perubahan sulit dalam hidup mereka. Mereka yang menjalani perawatan profesional untuk penyalahgunaan dan kecanduan alkohol cenderung tidak mengalami sindrom dry drunk.

Penting untuk mengenali bahwa sindrom dry drunk adalah fenomena psikologis yang dapat terjadi pada siapa saja yang berjuang dengan gangguan penggunaan narkotika atau alkohol. Ini bukan akibat dari tidak menjalani rehabilitasi, juga bukan tanda kegagalan pada individu tersebut. Sindrom dry drunk dapat diatasi, hal ini  hanya membutuhkan kesediaan dari yang bersangkutan untuk mengungkap akar permasalahan ketergantungannya.

Beberapa ciri-ciri dan tanda yang menunjukkan bahwa seseorang sedang memiliki masalah dan dengan sindrom dry drunk sebagaimana yang disampaikan dalam Psychology Today adalah:

• Kemarahan dan kebencian terhadap teman atau keluarga
• Kemarahan dan pemikiran negatif seputar pemulihan
• Depresi, kecemasan, dan ketakutan untuk kambuh
• Kecemburuan terhadap teman yang dinilai tidak bermasalah dengan ketergantungan
• Romantisisasi hari-hari saat mereka masih menggunakan narkotika atau alkohol
• Terobsesi pada diri sendiri
• Menggantikan ketergantungan terhadap narkotika atau alkohol dengan dengan perilaku beresiko lainnya (misalnya, seks, makanan, dan penggunaan internet)

Sindrom dry drunk bekerja secara eksklusif di dalam pikiran seseorang. Sejak tahun 1955, psikolog telah menyatakan bahwa bekerja pada kehidupan batin seseorang adalah kunci untuk mengatasi mentalitas dry drunk. Melalui perawatan komprehensif yang meliputi terapi serta program pemulihan berbasis bukti, seseorang dapat menemukan apa yang menjadi akar masalah dari ketergantungan narkotika atau alkohol yang dialami.

Orang yang memiliki masalah dengan sindrom dry drunk dapat merasa kewalahan, seolah-olah mereka menyerah pada hidup tanpa menggunakan narkotika. Pemulihan merupakan proses yang sangat pribadi, dan terkadang menyakitkan, ketika individu bekerja untuk melawan keinginan kuat untuk menggunakan narkotika  dan pada akhirnya mencapai tingkat kesadaran diri yang tidak mereka miliki sebelumnya. Sementara detoksifikasi dari narkotika atau alkohol adalah bagian dari proses, pekerjaan mencari dan menyelesaikan penyebab dari masalah ketergantungan narkotika membutuhkan konsistensi.

Sebagaimana dinyatakan dalam artikel 2016 di jurnal Australia Addiction Research and Theory, “Pemulihan paling baik dipahami sebagai perjalanan pribadi transisi identitas yang dinegosiasikan secara sosial yang terjadi melalui perubahan dalam jejaring sosial dan aktivitas bermakna.” Seseorang dalam pemulihan tidak hanya sebatas mengatakan tidak pada suatu zat. Namun mereka turut mengubah identitas mereka dan hal tersebut merupakan prospek yang menakutkan bagi siapa pun untuk menghadapinya ditambah mereka melakukannya tanpa “didukung” dengan penggunaan zat yang pernah menjadi bagian dari diri mereka. Situasi ini dapat memberikan gambaran dan  menjelaskan mengapa seseorang dapat mengalami masalah sindrom dry drunk.

Situasi ini merekomendasikan agar siapapun yang mengalami gangguan penggunaan narkotika atau alkohol patut mempertimbangkan untuk mencari layanan terapi dan rehabilitasi profesional. Tetapi bagi orang yang memiliki masalah sindrom dry drunk, layanan terapi dan rehabilitasi seringkali terasa sia-sia. Mereka mungkin berpendapat bahwa, karena mereka tidak merasa lebih baik setelah menjalankan layanan rehabilitasi, mereka tidak membutuhkan bantuan.

Beberapa individu mungkin lebih memilih untuk mengatasi gangguan penggunaan narkotika atau alkohol mereka secara lebih pribadi dalam bentuk layanan rehabilitasi secara privat. Pertemuan empat matau dengan konselor/psikolog/professional lainnya menawarkan tempat dan waktu untuk berdiskusi dan merenungkan keluhan, dan mendapatkan wawasan tentang proses pemulihan secara keseluruhan. Layanan ini juga bisa menjadi tempat yang bagus untuk merefleksikan diri dan menganalisis masalah ketergantungan yang dialami.

Seperti yang telah dibahas, pola pikir yang salah ini merupakan salah satu indikator dari sindrom dry drunk. Sebuah studi dari Substance Abuse and Mental Health Services Administration menyimpulkan bahwa terapi kelompok tidak hanya memberikan individu dengan dukungan dan informasi yang berguna, tetapi juga dapat menginspirasi harapan. Dalam terapi kelompok, peserta dapat belajar dari dan terinspirasi oleh pengalaman dan kemajuan orang lain. Ketika seseorang mengalami sindrom dry drunk, perspektif mereka sering kali didominasi oleh hal-hal negatif, dan perasaan positif serta dorongan ini dapat sangat mengubah arah pemulihan mereka

Hidup dengan sindrom mabuk kering bisa sangat sulit bagi orang yang berjuang dengannya dan keluarga mereka. Namun, penting untuk diingat bahwa, seperti fenomena psikologis lainnya, dapat diatasi dengan bantuan dan dukungan yang tepat.