Mengenal Opioid Sintetis
Opioid adalah zat yang disintesis di laboratorium dan bekerja pada target yang sama di otak seperti opioid alami (misalnya, morfin dan kodein) untuk menghasilkan analgesic (pereda nyeri). Sebaliknya, opioid alami adalah zat alami yang diekstraksi dari biji polong varietas tertentu tanaman poppy. Beberapa opioid sintetik, seperti fentanil dan metadon, telah disetujui untuk penggunaan medis.
Semua opioid secara kimiawi terkait dan berinteraksi dengan reseptor opioid pada sel saraf di tubuh dan otak. Pereda nyeri opioid umumnya aman bila diminum dalam waktu singkat dan sesuai resep dokter, tetapi karena menghasilkan euforia selain pereda nyeri, obat ini dapat disalahgunakan (diambil dengan cara yang berbeda atau dalam jumlah yang lebih banyak dari yang diresepkan, atau diminum tanpa resep dokter). Penggunaan secara teratur bahkan seperti yang ditentukan oleh dokter dapat menyebabkan ketergantungan dan, bila disalahgunakan, pereda nyeri opioid dapat menyebabkan kecanduan, insiden overdosis, dan kematian.
Overdosis opioid dapat diatasi dengan obat nalokson jika diberikan segera. Perbaikan telah terlihat di beberapa wilayah negara dalam bentuk penurunan ketersediaan resep pereda nyeri opioid dan penurunan penyalahgunaan di kalangan remaja bangsa. Namun, dari 2007 hingga 2011, kematian akibat overdosis yang melibatkan heroin meningkat drastis. Untungnya, ada obat yang efektif untuk mengobati gangguan penggunaan opioid, termasuk metadon, buprenorfin, dan naltrexone.
Sebuah studi yang dilakukan oleh NIDA menemukan bahwa setelah pengobatan dimulai, baik kombinasi buprenorfin/nalokson dan formulasi naltrexone diperpanjang sama efektifnya dalam mengobati kecanduan opioid. Namun, naltrexone membutuhkan detoksifikasi penuh, sehingga memulai pengobatan di antara pengguna aktif lebih sulit. Obat-obatan ini membantu banyak orang pulih dari kecanduan opioid.
Buprenorfin adalah obat yang disetujui FDA untuk mengobati gangguan penggunaan opioid dan untuk menghilangkan rasa sakit yang parah. Buprenorfin yang digunakan untuk mengobati gangguan penggunaan opioid bekerja dengan mengaktifkan sebagian reseptor opioid di otak, yang dapat membantu mengurangi hasrat, penarikan, dan penggunaan opioid lainnya secara keseluruhan.
Pada tahun 2020, lebih dari 93.000 orang kehilangan nyawa karena overdosis obat, dengan 75% dari kematian tersebut melibatkan opioid. Namun, pada tahun 2019, kurang dari 18% orang dengan gangguan penggunaan opioid tahun lalu menerima obat untuk mengobati kecanduan mereka, sebagian karena stigma dan hambatan untuk mengakses obat-obatan ini. Untuk meresepkan buprenorfin untuk pengobatan gangguan penggunaan opioid, dokter harus melakukannya dalam Program Perawatan Opioid bersertifikat, atau mengajukan kepada pemerintah dan terbatas pada berapa banyak pasien yang dapat mereka tangani pada satu waktu. Hanya sebagian kecil dokter yang memenuhi syarat untuk mengobati gangguan penggunaan opioid dengan buprenorfin, dan bahkan lebih sedikit lagi yang meresepkan obat.
Pada April 2021, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan A.S. merilis pedoman praktik buprenorfin yang diperbarui untuk memperluas akses ke pengobatan untuk gangguan penggunaan opioid. Namun, hambatan penggunaan perawatan ini tetap ada, termasuk ketidaknyamanan penyedia dalam mengelola pasien dengan gangguan penggunaan opioid, kurangnya penggantian asuransi yang memadai, dan kekhawatiran tentang risiko pengalihan, penyalahgunaan, dan overdosis. Penyalahgunaan didefinisikan sebagai pasien yang menggunakan obat dengan cara yang tidak direkomendasikan oleh dokter, dan dapat mencakup mengkonsumsi obat resep orang lain, atau mengambil resep sendiri dalam jumlah yang lebih besar, dosis yang lebih sering, atau untuk durasi yang lebih lama dari yang diarahkan.
Untuk lebih memahami penggunaan dan penyalahgunaan buprenorfin, para peneliti menganalisis data tentang penggunaan dan penyalahgunaan resep opioid, termasuk buprenorfin, dari Survei yang dilakukan pada tahun 2015-2019 terpotret data tentang penggunaan opioid berdasarkan resep, penyalahgunaan, gangguan penggunaan opioid, dan motivasi untuk penyalahgunaan terbaru di antara penduduk sipil di Amerika serikat yang menunjukan, untuk orang dewasa dengan gangguan penggunaan opioid, motivasi paling umum untuk penyalahgunaan buprenorfin terbaru adalah karena saya kecanduan pada opioid (27,3%), data ini menunjukkan bahwa orang mungkin menggunakan buprenorfin tanpa resep untuk mengobati sendiri keinginan dan gejala putus zat. gejala yang terkait dengan gangguan penggunaan opioid, dan motivasi untuk menghilangkan rasa sakit fisik (20,5%). Selain itu, di antara orang dewasa dengan penggunaan buprenorfin, mereka yang menerima pengobatan penggunaan narkotika cenderung tidak menyalahgunakan buprenorfin dibandingkan mereka yang tidak menerima pengobatan. Bersama-sama, temuan ini menyoroti kebutuhan mendesak untuk memperluas akses ke pengobatan buprenorfin, karena penerimaan pengobatan dapat membantu mengurangi penyalahgunaan buprenorfin. Selanjutnya, perlu dikembangkan strategi untuk terus memantau dan mengurangi penyalahgunaan buprenorfin.
Studi ini juga menemukan bahwa orang yang tidak menerima pengobatan penggunaan narkotika dan mereka yang tinggal di daerah pelosok lebih mungkin untuk menyalahgunakan buprenorphine. Namun, faktor lain, seperti ras/etnis minoritas atau hidup dalam kemiskinan, tidak berpengaruh pada penyalahgunaan buprenorfin. Penulis penelitian menyarankan bahwa untuk mengatasi krisis opioid saat ini, akses dan kualitas pengobatan buprenorfin untuk orang dengan gangguan penggunaan opioid harus ditingkatkan.
“Tiga perempat orang dewasa yang mengonsumsi buprenorfin tidak menyalahgunakan obat tersebut,” ungkap Wilson Compton, M.D., M.P.E., Wakil Direktur NIDA dan penulis senior studi tersebut. “Banyak orang dengan gangguan penggunaan opioid menginginkan bantuan, dan sebagai dokter, kita harus mengobati penyakit mereka. Studi ini juga menggarisbawahi urgensi mengatasi perbedaan ras dan etnis, asuransi kesehatan, ekonomi, dan geografis dalam akses pengobatan, untuk memastikan bahwa setiap orang dengan gangguan penggunaan opioid dapat mengakses obat yang menyelamatkan jiwa ini”.
Pengobatan dengan bantuan obat (Medication-assisted treatment/MAT) dapat dilakukan dengan berbagai macam obat, tetapi mungkin ada satu nama merek yang lebih sering didengar daripada yang lain yakni, Suboxone. Suboxone itu sendiri merupakan kombinasi dari dua jenis obat buprenorfin dan nalokson yang bekerja secara kimiawi untuk mengurangi keparahan gejala putus zat dan mengurangi ketergantungan pasien pada opioid dalam jangka panjang.
Mengenal Buprenorphine / Suboxone
Buprenorfin pertama kali dikembangkan pada 1970-an sebagai alternatif yang lebih aman untuk beberapa obat nyeri opioid lainnya. Itu disetujui untuk digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit pada tahun 1985. Burprenorphine merupakan zat yang diterima dan potensi penyalahgunaan yang lebih rendah daripada yang ada di golongan I-IV. Dokter mengakui bahwa buprenorfin juga bisa menjadi alternatif yang aman dan berpotensi lebih mudah diakses untuk metadon, yang merupakan obat utama yang digunakan untuk mengobati kecanduan opioid. Penelitian farmasi akhirnya mendorong keputusan untuk menggabungkan nalokson dengan buprenorfin, dalam upaya untuk lebih mengurangi risiko penyalahgunaan buprenorfin. Suboxone mendapatan persetujuan FDA untuk mengobati ketergantungan opioid pada Oktober 2002
Suboxone (gabungan antara buprenorphine dan naloxone) adalah obat resep opioid yang digunakan untuk mengobati ketergantungan opioid. Ini dapat digunakan sebagai agen induksi untuk menstabilkan seseorang dalam gejala putus zat selama proses detoksifikasi medis serta untuk perawatan untuk mempromosikan pemulihan dari penggunaan opioid. Ini terdiri dari kombinasi dua obat: buprenorfin (agonis opioid parsial) dan nalokson (antagonis opioid) dan diberikan sebagai obat larut yang ditempatkan baik di bawah lidah atau di pipi.
Suboxone digunakan untuk mengobati gangguan ketergantungan opioid. Obat ini semakin menjadi standar perawatan untuk mengelola Opioid Use Disorder (OUD). Saat seorang klien memasuki rehabilitasi narkoba untuk mengtasi masalah ketergantungan opioid, ia mungkin menerima Medical Assisted Therapy (MAT) sebagai bagian integral dari strategi perawatannya. Obat-obatan seperti Suboxone adalah salah satu bagian dari MAT, yang juga menggabungkan konseling dan terapi perilaku untuk mengobati gangguan penggunaan zat.
Ketika digunakan sesuai petunjuk, ia memiliki potensi overdosis yang rendah karena batas atas efek opioid yang dibahas sebelumnya. Penyalahgunaan Suboxone seperti dengan menyuntikkannya, meminumnya dalam jumlah yang lebih tinggi dari yang ditentukan, menggunakannya sambil minum alkohol atau mengonsumsi obat penenang, atau meminumnya terlalu cepat setelah menggunakan opioid lain dapat menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi mengalami efek samping.
Mengkonsumsi Suboxone terlalu cepat setelah menggunakan opioid jenis lain dapat menimbulkan gejala putus zat opioid yang tidak nyaman seperti berkeringat, gemetar, gangguan pencernaan, dan kecemasan. Efek samping potensial lainnya namun biasanya jarang dapat terjadi, seperti overdosis dan depresi pernapasan, yang mungkin lebih mungkin terjadi dengan penyalahgunaan. Namun, ketergantungan tidak sama dengan kecanduan, meskipun penggunaannya bahkan dengan resep berarti klien dapat mengalami gejala putus zat jika klien tiba-tiba berhenti menggunakannya.
Hal yang perlu diperhatikan adalah bahwa klien tidak dapat berhenti mengkonsumsi Suboxone kecuali diarahkan untuk melakukannya oleh dokter. Penggunaan Suboxone akan dipantau dengan cermat oleh penyedia layanan kesehatan selama perawatan. Di bawah bimbingan dokter, klien akan mengurangi Suboxone, yang berarti secara bertahap mengurangi dosisnya, ketika dinilai telah siap dan memiliki komitmen untuk mulai menurunkan dosis suboxone.
Seperti halnya opioid apa pun, komponen buprenorfin dari Suboxone memang memberikan tanggung jawab penyalahgunaan. Namun, sebagai agonis opioid parsial, ia tidak mampu memunculkan efek euforia yang lebih mendalam dari obat opioid lain yang lebih sering disalahgunakan seperti heroin dan oksikodon. Nalokson secara khusus disertakan dalam formulasi kombinasi untuk tambahan membatasi potensi penyalahgunaan, sebagai upaya untuk mencapai euforia tinggi melalui rute penggunaan tertentu yang tidak diinginkan dapat mengakibatkan blokade reseptor opioid dan gejala putus zat yang dipresipitasi.
Masih mungkin untuk menyalahgunakan buprenorfin karena zat ini memang merupakan opioid dan karenanya menghasilkan potensi kecanduan yang tinggi. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang tidak memiliki riwayat penyalahgunaan atau kecanduan opioid. Tanpa toleransi dosis, buprenorfin dapat menghasilkan efek yang cukup kuat, terutama jika digunakan dengan cara dihirup, atau dilarutkan ke dalam larutan untuk disuntikkan.
Untuk alasan ini, Suboxone dirancang untuk mengandung nalokson, obat yang digunakan dalam pengobatan overdosis opioid. Nalokson memblokir reseptor opioid di otak sehingga semua jenis opioid akan menjadi tidak efektif sama sekali. Mereka yang menderita overdosis dapat diselamatkan dengan aplikasi cepat obat ini. Di Suboxone, nalokson tidak aktif selama tetap dalam bentuk pil. Namun, tindakan menghancurkan atau melarutkan tablet mengaktifkan nalokson sehingga buprenorfin tidak akan bekerja.
Ini dapat mengakibatkan dampak buruk bagi siapa saja yang kecanduan opioid yang sedang menjalani perawatan dengan Suboxone. Jika seseorang menggunakan ini untuk menghindari gejala putus zat karena ketergantungan jangka panjang pada opioid kuat, maka aktivasi nalokson akan menghasilkan gejala putus zat secara instan dan intens karena semua konten opioid dalam sistem mereka benar-benar diblokir. Meskipun gejala putus zat opioid biasanya tidak berbahaya, kasus yang parah dapat menghasilkan gejala yang merupakan ancaman tidak langsung terhadap kesehatan seseorang.
Dimungkinkan untuk overdosis pada Suboxone, dan dimungkinkan untuk menjadi kecanduan buprenorfin dalam obat ini. Detoksifikasi dengan bantuan tenaga medis profesional, dukungan sosial dari teman dan keluarga, dan mengikuti program rehabilitasi yang mencakup terapi adalah jalan terbaik untuk mengatasi masalah dan menjadi sehat.
Mereka dengan sedikit atau tanpa toleransi opioid mungkin menderita overdosis sebelum mereka mencapai titik tertinggi terhadap efek zat karena tubuh mereka tidak terbiasa dengan keberadaan opioid. Orang yang mencampur obat untuk alasan rekreasi, seperti benzodiazepin atau alkohol dengan Suboxone, dapat melewati efek titik tertinggi dan mengalami overdosis.
Epidemi penyalahgunaan opioid adalah masalah besar, sehingga banyak program rehabilitasi mampu memberikan perawatan yang diperlukan untuk memahami dorongan yang mendasari kecanduan dan bagaimana mengubah perilaku sebagai respons terhadap stres atau pemicu. Obat resep seperti Suboxone dimaksudkan untuk membantu proses detoksifikasi, tetapi obat tersebut bukan solusi satu-satunya, dan obat tersebut dapat menjadi target penyalahgunaan, seperti obat penghilang rasa sakit yang diresepkan lainnya. Perawatan profesional dari program rehabilitasi membantu individu mengatasi aspek psikologis kecanduan setelah mereka mengatasi ketergantungan fisik mereka pada obat.
Publikasi: Ashefa Griya Pusaka
