Apa Itu Autoimun dan Bagaimana Ciri-Cirinya?

Autoimun adalah jenis penyakit langka dimana mekanisme kekebalan tubuh penderitanya malah menyerang tubuh sendiri. Ditemukan lebih dari 80 penyakit yang termasuk dalam penyakit autoimun. Sebagian diantaranya punya gejala mirip, misalnya kelelahan, otot nyeri dengan disertai demam.

Tahun-tahun belakangan ini kita tentu sering mendengar bahwa banyak penyakit muncul karena sistem kekebalan yang melemah. Begitu pertahanan tubuh berhenti menjalankan fungsinya, segera “musuh” baik itu virus, bakteri, atau bahkan sel kanker akan merusak kesehatan. Bahkan virus Covid-19 pun akan dengan mudah masuk dan menampakkan gejalanya.

Oleh karena itu, sangat disarankan untuk memperkuat sistem kekebalan dengan segala cara yang memungkinkan, seperti mengkonsumsi vitamin, olahraga teratur, atau bahkan meminum obat imunostimulasi.

Apa Itu Autoimun

Di negara-negara industri dalam beberapa dekade terakhir, telah terjadi peningkatan mendadak penyakit autoimun, yang meliputi psoriasis, multiple sclerosis, lupus eritematosus sistemik, asma, dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya.

Alergi hampir menjadi masalah umum bagi banyak keluarga dengan anak kecil. Sementara, generasi orang tua lebih jarang menghadapi gatal-gatal, dermatitis, dan rinitis alergi. Penyebab situasinya masih sistem kekebalan yang sama dalam setiap kasus, penyebab penyakit tersebut adalah “perang saudara” di dalam tubuh, ketika beberapa sel menyerang sel lain, salah mengira sel mereka sebagai orang asing. 

Terlepas dari upaya dokter, pengobatan penyakit autoimun merupakan proses yang panjang dan tidak selalu berhasil, terkadang tidak perlu mengandalkan kesembuhan total. 

Lihatlah daftar pemenang Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Kedokteran sejak tahun pertama penghargaannya pada tahun 1901 dan Anda akan terkejut dengan banyaknya penghargaan yang diberikan untuk penemuan di bidang sistem kekebalan tubuh. Tidak heran jika kekebalan kita sangat kompleks, sehingga banyak mekanismenya masih belum dijelaskan. 

Misalnya, para ilmuwan tidak dapat memberikan jawaban yang pasti untuk pertanyaan tentang hubungan antara pertumbuhan kesejahteraan sosial penduduk dan wabah penyakit autoimun. 

Dugaan Penyebab Autoimun

Banyak teori mencoba menjelaskan mengapa penyakit autoimun bisa terjadi. Namun, semuanya belum dapat memberikan kepastian yang jelas. Berikut beberapa dugaan penyebab munculnya gejala autoimun :

1. Teori Mimikri Molekuler

Salah satu penjelasan teori penyebab autoimun adalah mimikri molekuler. Adanya kesamaan protein individu atau urutan asam amino yang merupakan bagian dari virus atau bakteri dengan struktur pada permukaan jaringan kita sendiri. Hasilnya adalah kekacauan yang tragis: “polisi” – sel-T kekebalan – menggunakan deskripsi “penjahat” – informasi tentang antigen – menyerang “warga negara yang terhormat” – sel pankreas dan kelenjar tiroid, otot dan jaringan sendi dan struktur tubuh lainnya – menyebabkan penyakit seperti autoimun tiroiditis, myasthenia gravis, rheumatoid arthritis, dll.

Mengapa, menurut teori mimikri molekuler, penyakit autoimun terus meningkat? Agaknya karena penyalahgunaan antibiotik, yang menyebabkan infeksi bakteri yang berkepanjangan, yang dikombinasikan dengan patologi sistem kekebalan, menyebabkan kesalahan dalam kerja sistem “teman atau musuh”.

2. Teori Higienis

“Seorang anak harus makan banyak kotoran,” kata dokter anak berpengalaman, memperingatkan orang tua muda agar tidak terlalu terobsesi dengan kebersihan. Sterilisasi botol tanpa henti, perawatan permukaan rumah dengan antiseptik, merebus barang-barang anak-anak dan kendali penuh atas kegelisahan kecil. Anak-anak dibiasakan dilarang mengambil mainan yang jatuh di lantai atau mencium kucing di mulutnya!

Tentu saja, infeksi usus bukanlah peristiwa terbaik dalam kehidupan bayi, tetapi di sisi lain, isolasi organisme yang tumbuh dari lingkungan menyebabkan kerusakan sistem kekebalan. Bukan kebetulan bahwa anak-anak pedesaan, yang sejak usia dini terbiasa bersentuhan dengan hewan peliharaan dan menghabiskan banyak waktu di jalan, lebih jarang menderita alergi dan penyakit autoimun daripada anak perkotaan.

3. Teman Manusia Adalah Parasit

Tren populer dalam pengobatan modern adalah perang melawan penyakit parasit. Diyakini bahwa karena kesalahan cacing berbahaya ini, yang bersarang dengan nyaman di saluran pencernaan atau saluran empedu, maka kita menderita kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, kulit gatal, dan gangguan pencernaan.

Sementara itu, koeksistensi manusia dan parasit selama berabad-abad menentukan keseimbangan yang tepat dari kekebalan kita. Sama seperti bakteri usus yang membantu pencernaan makanan, parasit bertanggung jawab menjaga sistem kekebalan tetap kuat. Untuk mendukung hipotesis, fakta berikut dikutip pemberantasan satu jenis infeksi parasit nematodosis di Vietnam menyebabkan peningkatan pesat kasus alergi terhadap tungau debu di kalangan anak-anak.

4. Sindrom Usus Bocor

Menurut teori yang dikemukakan pada tahun 2000 oleh dokter Italia Alessio Fasano, gangguan permeabilitas usus yang disebabkan oleh aktivitas abnormal protein zonulin menyebabkan diabetes tipe 1 dan penyakit celiac (penyakit usus yang terkait dengan patologi pencernaan tertentu). Jika zonulin terlalu aktif, terlalu banyak antigen yang masuk ke usus melalui celah di epitel, dan akibatnya, sistem kekebalan tidak dapat mengatasi masuknya “tamu” tak dikenal dan mulai “membunuh” semua orang, termasuk epitel ini. Bukan kebetulan bahwa patologi autoimun yang serius seperti penyakit Crohn dan kolitis ulserativa memengaruhi bagian bawah saluran pencernaan, yang dimanifestasikan oleh peradangan pada mukosa dan lapisan di bawahnya.

Mungkin, teori-teori penyebab autoimun tadi tampaknya sulit untuk Anda pahami, tetapi Anda perlu memahami bahwa kondisi autoimun adalah masalah nyata, dengan setiap generasi baru jumlah orang yang menderita “kekebalan yang parah” hanya akan bertambah. 

Gejala dan Diagnosis Autoimun

Semua jenis Autoimun Syndrome memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Mulai masalah penglihatan dan pendengaran, kelemahan lengan dan tungkai, inkontinensia urin dapat mengindikasikan multiple sclerosis yang memengaruhi sistem saraf pusat.

• Haus, lapar, buang air kecil berlebihan, penurunan berat badan menyertai pasien diabetes tipe I yang mempengaruhi pankreas. 
• Kelainan kulit (kemerahan, gatal dan mengelupas), munculnya plak dapat mengindikasikan psoriasis.
• Pembengkakan ekstremitas, kelelahan, rasa dingin, masalah saluran cerna, perdarahan menstruasi yang berat merupakan gejala dari tiroiditis Hashimoto sebagai salah satu jenis autoimun.
• Artritis yang berubah bentuk, munculnya nodul kulit, perubahan patologis pada sistem saraf dan paru-paru dapat didiagnosis dengan artritis reumatoid. Gagal ginjal, kerusakan sistem saraf, masalah kulit adalah penanda lupus eritematosus sistemik.

Sementara gejala umum autoimun yang harus diwaspadai adalah demam ringan, lemas, lelah, sesak napas, keringat berlebih, kehilangan nafsu makan, nyeri sendi, penurunan berat badan patologis, patologi kulit, sindrom Raynaud (gangguan sirkulasi arteri pada pembuluh ekstremitas di bawah pengaruh dingin).

Diagnosis autoimun dimulai dengan pengumpulan anamnesis, di mana dokter menentukan keberadaan Autoimun dari kerabat terdekat, durasi keluhan yang ada, adanya patologi yang menyertai, pengobatan, penyakit menular yang ditransfer sehari sebelumnya (streptokokus, infeksi herpes, dll.).

Kemudian secara visual dengan melakukan pemeriksaan untuk menilai kondisi kulit, tungkai, kelenjar getah bening (apakah ada vitiligo, livedo reticularis, pola seperti pohon pada kulit ekstremitas bawah, pembengkakan dan keterbatasan gerak pada persendian, peningkatan pada kelenjar getah bening perifer).

Untuk menilai perubahan pada organ dan sistem yang paling sering terkena Autoimun, dan sifat sistemik dari lesi ini, dokter biasanya akan melakukan :

• Pemeriksaan instrumental: radiologi, ultrasonografi, endoskopi. Dalam beberapa kasus (dengan penyakit Crohn, skleroderma sistemik), mereka memiliki kepentingan diagnostik yang menentukan.
• Studi laboratorium, mengkonfirmasi dugaan diagnosis, aktivitas proses patologis. Deteksi autoantibodi dengan metode imunofluoresensi tidak langsung (NIF), analisis imunokimia (ELISA, RIA, immunochemiluminescence). Sumber informasinya adalah cairan biologis (darah, urin), dan bagian jaringan.

Pengobatan Autoimun

Saat ini, tugas utama seorang dokter dalam pengobatan penyakit autoimun adalah mencapai penurunan jumlah sel penghasil autoantibodi, serta limfosit yang menyebabkan agresi imun.

Untuk melakukannya dokter akan meresepkan imunosupresan ringan (obat yang menekan sistem kekebalan), kortikosteroid (memiliki efek antiinflamasi). Dalam beberapa patologi, zat dapat dimasukkan yang “mengalihkan” sistem kekebalan dari tubuh dan mentransfer pukulan ke dirinya sendiri.

Untuk menghindari alergi yang parah pada autoimun, penggunaan obat-obatan tertentu (antibiotik dan pereda nyeri) dikurangi. Pada saat yang sama, seseorang tidak boleh menolak terapi penggantian (asupan insulin, dan sebagainya).