Faktor-Faktor Penyebab Penyalahgunaan Narkotika

Dalam Perspektif Gender dan  Orientasi Seksual

Layanan Kesehatan yang seharusnya menjadi fasilitas dan tempat yang “bebas nilai”, pun tidak luput dari perilaku oknum SDM yang diskriminatif dan mencampuradukan nilai pribadi dengan tanggung jawab kerja. Diskriminasi, Persekusi bahkan mungkin upaya-upaya kriminalisasi terhadap LGBT bukan solusi dalam mencegah dan menanggulangi penggunaan narkotika dan HIV. Hasil penelitian Stigma index menunjukan bahwa, perilaku diskriminatif lebih banyak terjadi akibat profil individu (Gay, Transpuan) daripada status kesehatan yang bersangkutan. Situasi ini mengakibatkan dampak psikologis terhadap korban diskriminasi yang cenderung menarik diri dan self stigma diri sendiri.

Individu Komunitas Gay dan Transgender.

Individu gay dan lesbian kira-kira dua kali lebih mungkin dibandingkan komunitas umum untuk tidak memiliki cakupan asuransi kesehatan, dan tingkat untuk tidak memiliki asuransi bahkan lebih tinggi untuk individu transgender dan biseksual.

Individu gay dan transgender memiliki tingkat penyalahgunaan narkotika yang lebih tinggi daripada yang lain karena tiga faktor utama berikut :

Pertama, banyak individu gay dan transgender hidup dengan tingkat stres yang tinggi yang berasal dari prasangka sosial dan undang-undang yang diskriminatif di bidang kehidupan sehari-hari seperti pekerjaan, pernikahan, dan perawatan kesehatan.

Kedua, kurangnya kompetensi budaya dalam sistem perawatan kesehatan membuat individu gay dan transgender enggan mencari perawatan untuk penyalahgunaan narkotika, dan—jika pun mereka mencari perawatan —sering kali mengarah kepada layanan kesehatan yang tidak relevan. Untuk mengatasi penyalahgunaan, sebaiknya segera lakukan rehabilitasi narkoba untuk mendapatkan pemulihan yang lebih baik.

Akhirnya, upaya pemasaran oleh perusahaan alkohol dan tembakau seringnya mengeksploitasi gaya hidup komunitas gay dan transgender. Perusahaan tersebut menargetkan bar dan klub yang mana merupakan ruang aman untuk bersosialisasi, untuk meningkatkan kemudahan akses kepada produk tembakau dan alkohol.

Selain itu,terdapat faktor lainnya (Ketiga) seperti tekanan minoritas. Stres minoritas — efek negatif yang terkait dengan kondisi sosial yang merugikan yang dialami oleh individu-individu dari kelompok sosial yang terpinggirkan — adalah sesuatu yang harus dihadapi kaum gay dan transgender setiap hari. Tekanan ini dipicu oleh prasangka sosial terhadap alasan individu menjadi gay atau transgender, serta undang-undang dan kebijakan yang diskriminatif.

Prasangka sosial antigay dan antitransgender berasal dari keyakinan bahwa menjadi gay atau transgender entah bagaimana adalah salah atau buruk. Hal ini dapat diungkapkan dengan cara yang halus (misalnya, seorang resepsionis di kantor dokter anak menanyakan pasangan lesbian yang mana dari pasangan itu adalah orang tua asli anak mereka), atau dapat diungkapkan dalam kekerasan verbal dan fisik (dua pria berpegangan tangan mendapatkan ejekan dengan julukan antigay atau orang transgender disergap oleh sekelompok orang asing).

Karen dan Marcye Nicholson-McFadden dari New Jersey sangat memahami prasangka ini. Mereka adalah orang tua dari dua anak dan memiliki ikatan sipil karena pernikahan sesama jenis tidak sah di negara bagian tersebut. Setiap kali mereka mengunjungi dokter atau pergi ke sekolah anak-anak mereka, mereka diperlakukan berbeda karena mereka harus berurusan dengan orang-orang yang tidak tahu apa itu ikatan sipil, dan mereka harus menjelaskan keluarga mereka kepada para staf. Karen dan Marcye secara teratur mencoret item pada formulir pemerintah, sekolah, dan dokter untuk mencerminkan struktur keluarga mereka. Misalnya, sebuah keluarga yang dikepalai oleh dua ibu sering kali harus mencoret “nama ayah” pada formulir.

Atau ambil kasus di tahun 2010 ketika seorang siswa berusia 14 tahun di Nassau BOCES Career Preparatory High School di Hicksville, New York, dirundung oleh empat teman sekelasnya yang menganggapnya gay. Siswa itu diinjak dan ditendang oleh teman-teman sekelasnya sembari mengejek dengan julukan antigay. Keesokan harinya siswa itu sekali lagi menjadi subjek pelecehan ketika dua teman sekelasnya dari hari sebelumnya membuat pernyataan antigay ke arahnya dan menampar wajah dan kepalanya. Teman-teman sekelasnya kemudian ditangkap dan didakwa dengan penyerangan dan pelecehan atas tindakan mereka.

Prasangka semacam ini dapat memaksa beberapa individu gay dan transgender untuk menghindari lingkungan sosial atau lingkungan yang dapat membahayakan mereka. Hasil akhirnya adalah tingkat kecemasan dan ketakutan yang lebih tinggi akan diserang ketika melakukan sesuatu yang sederhana seperti berjalan di jalan. Dan ini dapat menyebabkan mereka menyalahgunakan narkotika untuk meredakan kecemasan ini.

Undang-undang dan praktik diskriminatif adalah sumber lain dari tekanan minoritas yang berdampak negatif pada komunitas gay dan transgender. Hal ini dapat mengarah pada penyalahgunaan narkotika dan alkohol. Secara khusus, diskriminasi dalam pekerjaan, pernikahan, dan perawatan kesehatan adalah bidang perhatian utama.

Diskriminasi dalam pekerjaan

Saat ini secara legal di 29 negara bagian Amerika Serikat, individu gay dan transgender dapat ditolak bekerja, dipecat, atau didiskriminasi hanya karena orientasi seksual atau identitas gender mereka. Sebuah artikel baru-baru ini oleh Center for American Progress melaporkan bahwa 43 % individu gay dan 90% individu transgender telah mengalami diskriminasi dan pelecehan di tempat kerja.

Diskriminasi di tempat kerja menimbulkan ancaman nyata dan langsung terhadap keamanan lingkungan kerja individu gay dan transgender. Hal ini dapat menyebabkan ketidakstabilan pekerjaan yang mempengaruhi kemampuan seseorang untuk memperoleh penghasilan tetap dan memiliki akses ke asuransi kesehatan yang disediakan oleh pemberi kerja. Isu-isu ini tidak hanya berdampak pada individu yang didiskriminasi tetapi juga mengancam kesejahteraan individu lain (pasangan dan atau anak) yang secara finansial bergantung pada individu tersebut.

Diskriminasi dalam pernikahan

Perdebatan tentang pernikahan untuk pasangan gay telah menjadi berita nasional selama hampir dua dekade terakhir. Seringnya cerita ini menguatkan stereotip dan sentimen antigay. Tekanan sosial yang dapat meningkatkan prasangka sosial antigay jelas berdampak negatif pada individu komunitas gay.

Hanya delapan negara bagian dan District of Columbia di Amerika Serikat yang mengizinkan pernikahan untuk pasangan gay, yang berarti bahwa sebagian besar keluarga yang dikepalai oleh pasangan sesama jenis saat ini dilarang mengakses banyak kebijakan dan program publik yang dirancang untuk meningkatkan keamanan ekonomi keluarga (contohnya penitipan anak, kredit pajak, jaminan sosial, asuransi kesehatan, dan kemampuan untuk mensponsori pasangan untuk kewarganegaraan).

Diskriminasi Dalam Perawatan Kesehatan

Kurangnya akses ke perawatan kesehatan yang terjangkau dan kompeten juga berkontribusi terhadap tekanan minoritas individu komunitas gay dan transgender. Individu gay dan lesbian kira-kira dua kali lebih mungkin dibandingkan komunitas umum untuk tidak memiliki cakupan asuransi kesehatan, dan tingkat untuk tidak memiliki asuransi bahkan lebih tinggi untuk individu transgender dan biseksual.

Karena negara Amerika serikat tidak memiliki sistem asuransi kesehatan masyarakat dan pertanggungan individu sangat mahal, sebagian besar individu yang diasuransikan mengakses pertanggungan melalui pemberi pekerja mereka atau pemberi pekerja pasangan mereka. Sayangnya, diskriminasi di tempat kerja yang meluas mencegah banyak individu gay dan transgender memiliki akses yang konsisten ke asuransi kesehatan melalui pemberi pekerja mereka. Selain itu, banyak tempat kerja tidak memberikan manfaat asuransi kesehatan kepada pasangan sesama jenis dalam rumah tangga. Ketika mereka melakukannya, umumnya biayanya lebih tinggi karena mereka harus membayar pajak atas manfaat asuransi, yang mana biaya ini tidak dikenakan oleh pasangan yang berbeda jenis kelamin.

Selain itu, sebagian besar asuransi swasta dan publik termasuk Medicare – banyak program asuransi Medicaid yang dijual melalui Program Manfaat Kesehatan Karyawan Federal – secara khusus menargetkan pengecualian pada individu transgender dengan menolak pertanggungan untuk perawatan terkait transisi. Pengecualian semacam ini dalam praktiknya sering diperluas untuk menolak bahkan layanan perawatan kesehatan dasar bagi individu komunitas transgender.

Terakhir, seperti yang akan kita bahas secara lebih rinci di bawah ini, banyak penyedia layanan kesehatan tidak terlatih untuk melayani pasien gay atau transgender. Hal ini berdampak negatif pada kualitas perawatan. Diskriminasi bentuk ini dan bentuk-bentuk diskriminasi lainnya membuat hidup komunitas gay dan transgender menjadi lebih mahal, lebih rumit, dan lebih sulit. Hasil akhirnya adalah stres dan tekanan emosional yang tinggi bagi individu gay atau transgender.

Mengurangi tingkat penyalagunaan narkotika pada komunitas gay dan transgender akan membutuhkan strategi jangka pendek dan jangka panjang. Dalam jangka pendek, program dan layanan perawatan penyalahgunaan zat dan narkotika perlu menjadi sepenuhnya kompeten dan efektif merawat individu gay dan transgender. Dalam jangka panjang undang-undang yang mendiskriminasi kaum gay dan transgender, serta prasangka antigay dan antitransgender yang gigih, perlu ditangani secara langsung dan diperbaiki.

Kompetensi Budaya

Individu gay dan transgender mungkin ragu-ragu untuk memanfaatkan layanan perawatan kesehatan yang dapat membantu mereka mengatasi penyalahgunaan zat dan narkotika karena mereka menyadari kemungkinan bertemu dengan profesional perawatan kesehatan yang tidak menyadari kebutuhan khusus mereka atau langsung memusuhi mereka. Akibatnya, individu gay dan transgender dapat menunda perawatan atau memilih untuk tidak mengungkapkan status minoritas seksual atau gender mereka, yang tidak saja menghambat pemulihan tetapi juga merusak kesehatan mereka.

Banyak program pemberantasan kecanduan tembakau yang tidak memperhatikan kepentingan individu gay dan transgender. Misalnya, beberapa program tidak memberikan indikasi lahiriah bahwa mereka termasuk gay dan transgender dengan kebutuhan unik mereka. Hal ini mengakibatkan terjadinya isolasi individu komunitas gay dan transgender. Mengingat bahwa banyak individu gay dan transgender merokok karena faktor stres yang terkait dengan orientasi seksual atau identitas gender mereka, mereka mungkin merasa tidak nyaman untuk mengikuti program ini, atau jika mereka mendaftar, program tersebut mungkin tidak dapat mengatasi akar penyebab kecanduan mereka.

Sosialisasi Informasi

Bar, klub, dan restoran secara tradisional menjadi tempat di mana individu gay dan transgender dapat bersosialisasi dan merasa aman. Di banyak tempat ini, merokok tembakau dan minum alkohol tetap menjadi kegiatan populer. Akibatnya, tingkat merokok, minum, dan terkadang penyalahgunaan narkotika lebih tinggi terjadi di lingkungan ini.

Perusahaan tembakau dan alkohol telah mengeksploitasi jaringan sosial gay dan transgender untuk secara agresif memasarkan produk mereka selama beberapa dekade. Pada awal 1990-an perusahaan tembakau mensurvei pria gay untuk pilihan merek, yang menghasilkan program baru yang disebut Subculture Urban Marketing, atau SCUM, yang menargetkan pria gay minoritas di San Francisco.

Menurut lembar fakta oleh American Cancer Society, perusahaan tembakau juga menarik komunitas gay dan transgender melalui iklan langsung di majalah gay dan transgender nasional dan mensponsori acara atau organisasi yang mendukung isu gay dan transgender. Lembar fakta juga menyatakan, “Industri [tembakau] memfokuskan iklan dan sponsor pada tema-tema penting bagi komunitas [gay dan transgender]: pembebasan, individualisme, kesuksesan sosial, dan penerimaan.” Kampanye pemasaran bertarget seperti ini memperburuk tingkat penyalahgunaan narkotika yang lebih tinggi pada komunitas gay dan transgender.

Mengakhiri masalah tingginya tingkat penggunaan narkoba yang tidak proporsional pada komunitas gay dan transgender akan membutuhkan banyak waktu dan usaha. Tetapi bekerja untuk mengakhiri masalah ini dan mempromosikan kesehatan secara keseluruhan untuk kaum gay dan transgender dan keluarga mereka akan membuat kemenangan yang diperjuangkan dengan keras untuk kesetaraan lebih bermakna dan berkelanjutan. Mengatasi masalah ini tidak mudah, tetapi ini adalah langkah penting dalam gerakan menuju kesetaraan gay dan transgender sepenuhnya.