Factitious disorder adalah jenis gangguan dalam bertindak. Ciri khas penderita Factitious disorder, yaitu ia akan menipu orang lain dengan pura-pura sakit atau melukai diri. Tujuan utama ia melakukan hal tersebut tak lain agar memperoleh perhatian dari orang lain.
Factitious disorder atau gangguan buatan adalah sekelompok gangguan mental di mana pasien mensimulasikan penyakit somatik atau mental, menyebabkan gejala penyakit pada dirinya sendiri atau pada orang lain (kerabat, pasien). Tujuannya adalah agar ia menerima perawatan, perhatian dan dukungan moral. Tidak ada kepentingan pribadi.
Diagnosis kelainan ini menjadi sangat sulit, karena penderita berbohong, menyembunyikan informasi, dan mengambil tindakan yang ditargetkan untuk menciptakan kesan yang tepat. Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan sejumlah besar kriteria (baik simtomatik dan anamnesis). Pengobatan yang tepat untuk Factitious disorder adalah psikoterapi.
Informasi Umum Factitious Disorder
Gangguan buatan adalah gangguan mental pura-pura di mana pasien meniru penyakit mental atau somatik, menerima simpati, perhatian dan dukungan psikologis dari orang lain (kerabat, teman, pekerja medis). Ciri khas penyakit ini adalah penyangkalan kebenaran yang keras kepala bahkan meski tertangkap basah, pasien terus bersikeras sendiri, tanpa perhatian, menjadi agresif dan beralih ke dokter lain.
Prevalensi kelainan ini tidak dapat diperkirakan, karena kemampuan pasien untuk menyembunyikan keadaan sebenarnya untuk waktu yang lama, beberapa kali berpindah dari satu rumah sakit ke rumah sakit lain, kurangnya bukti dan kesulitan dalam diagnosis.
Jenis penyakit yang paling berbahaya adalah gangguan yang didelegasikan (sindrom Munchausen yang didelegasikan), di mana pasien tidak membahayakan dirinya sendiri, tetapi orang yang dicintainya atau jika dia seorang pekerja medis, maka yang dibahayakan adalah pasiennya. Pengobatan Factitious disorder hanya bisa dilakukan oleh spesialis di bidang psikiatri.
Penyebab Factitious Disorder
Penderita Factitious disorder biasanya tidak pernah mengejar keuntungan materi. Mereka berpura-pura sakit karena kebutuhan batin untuk terlihat dan merasa seperti orang sakit yang berhak mendapat perhatian khusus. Karena kerumitan diagnosis, data tentang penyebab perkembangan gangguan ini lebih langka, namun psikiater percaya bahwa ini adalah reaksi terhadap stres yang tidak dapat ditoleransi, atau terjadi ketika penderita ingin menghindari tanggung jawab atau mencoba untuk tidak melakukan kesalahan.
Mayoritas penderita secara bersamaan biasanya menderita gangguan mental lainnya: gangguan kepribadian ganda, gangguan kepribadian teatrikal, gangguan kepribadian dissosial, dll. Tercatat bahwa kemungkinan berkembangnya gangguan buatan meningkat dengan alkoholisme, setelah stroke dan trauma otak. Para ahli juga percaya bahwa kelainan tersebut dapat memicu penyakit jangka panjang yang parah di masa kanak-kanak.
Ada juga bukti bahwa munculnya Factitious disorder adalah dampak dari kondisi kehidupan yang merugikan di masa kanak-kanak, seperti ancaman penelantaran, atau penelantaran orang tua. Situasinya sangat kritis ketika orang tua tidak memperhatikan anak saat dia sehat, tetapi mulai merawat dan mengurusi secara intensif selama sakit.
Factitious disorder menyerupai permainan anak-anak dalam realitas fiksi. Aturan mainnya bersyarat, tetapi harus dipatuhi dengan ketat. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa orang dewasa sedang bermain, yang dapat sangat memperumit klarifikasi keadaan sebenarnya, dan tujuan dari permainan ini bukanlah kesenangan, tetapi kebutuhan vital yang tersembunyi di alam bawah sadar akan sinyal cinta dan perhatian yang dimiliki pasien tidak dapat menerima di masa lalu, karena pengalaman traumatis sebelumnya hubungan biasa.
Klasifikasi Factitious Disorder
Ada empat jenis gangguan buatan, yaitu dengan dominasi gejala mental, dengan dominasi gejala somatik, dengan gejala somatik dan mental, gangguan yang didelegasikan (simulasi penyakit pada orang lain). Ketika gejala penyakit mental mendominasi, pasien meniru penyakit mental tertentu, paling sering skizofrenia, meskipun juga memungkinkan untuk mensimulasikan gangguan lain (biasanya terkenal, “pendengaran”), seperti depresi.
Bergantung pada penyakit yang dipilih, penderita mungkin tampak seolah-olah tidak berorientasi pada kenyataan, mengklaim bahwa mereka mendengar suara yang tidak ada, membuat pernyataan yang tidak masuk akal atau pseudologis, dan menunjukkan perilaku yang sangat eksentrik, mengingatkan pada perilaku orang yang sakit jiwa. Beberapa penderita secara khusus menggunakan halusinogen dan obat-obatan psikotropika lainnya dalam upaya untuk membuat gambaran penyakit mental menjadi lebih meyakinkan.
Dengan dominasi gejala somatik, penderita menunjukkan keluhan yang khas dari beberapa penyakit somatik, misalnya mereka berbicara tentang nyeri dada, sakit kepala, demam, gangguan pencernaan atau usus. Untuk meniru beberapa gejala, mereka menggunakan teknik khusus, seperti mereka menghirup gula bubuk atau bubuk tembakau untuk menaikkan suhu, meminum antikoagulan untuk memicu perdarahan, dll. Penyakit semacam ini terkadang disebut sindrom Munchausen – nama ini disarankan oleh ahli endokrinologi dan hematologi Inggris Ronald d Asher, yang pertama kali menggambarkan gangguan semacam itu pada tahun 1951.
Dalam gangguan dengan gejala somatik dan psikologis, ada simulasi simultan dari penyakit mental dan somatik. Dalam gangguan yang didelegasikan (gangguan melalui perwakilan, sindrom Munchausen yang didelegasikan), pasien meniru gambaran penyakit pada orang lain. Biasanya gangguan seperti itu terjadi pada ibu, dan anak kecil mereka menjadi “sakit”.
Dalam bentuk Factitious disorder yang parah, ibu dengan sengaja memberikan obat-obatan, zat beracun atau psikoaktif kepada anaknya, atau melakukan tindakan fisik tertentu yang memicu gejala berbagai penyakit. Kadang-kadang sindrom Munchausen yang didelegasikan berkembang pada pekerja medis yang biasanya merawat anak-anak, orang tua atau sakit parah, yaitu orang yang tidak dapat menilai secara memadai apa yang terjadi dan mengkomunikasikan tindakan petugas kesehatan kepada orang lain.
Gejala Factitious Disorder
Ada sejumlah tanda yang memungkinkan untuk mencurigai adanya gangguan buatan. Ciri-ciri ini termasuk riwayat medis yang dramatis namun tidak konsisten, dinamika gejala penyakit yang tidak biasa, yang berubah atau meningkat tanpa alasan yang jelas setelah rawat inap dan memulai terapi. Pasien dengan gangguan ini lebih mungkin daripada pasien normal untuk kambuh.
Pasien pada umumnya, mendapat informasi yang baik tentang gejala penyakit, jelas dari keluhan dan penjelasan mereka bahwa mereka mempelajari literatur medis. Selain itu, pasien sangat mengetahui lokasi rumah sakit di sekitarnya dan ciri-cirinya (kondisi di departemen, metode perawatan yang digunakan). Saat ditanya, terkadang ternyata pasien memiliki riwayat yang panjang dan beragam, telah mendaftar ke banyak rumah sakit umum dan klinik swasta, dan kemungkinan bepergian ke kota lain untuk berobat.
Pada pemeriksaan, beberapa bekas luka bedah ditemukan pada beberapa pasien. Pasien sangat antusias dengan pemeriksaan medis yang ditentukan, dan jika hasil pemeriksaan tidak memastikan adanya penyakit, mereka dengan cepat mengembangkan gejala baru. Pasien dengan mudah menyetujui semua prosedur medis, termasuk yang menyakitkan, yang dianggap tidak menyenangkan dan tidak diinginkan oleh orang yang sehat secara mental.
Pengobatan Factitious Disorder
Dalam pengobatan tiga jenis gangguan pertama (dengan dominasi gejala mental, dengan dominasi gejala somatik, dengan gejala somatik dan mental), prioritas pertama adalah mengubah perilaku pasien. Psikoterapi individu dilakukan. Berbagai metode digunakan, namun menurut psikiater dan psikoterapis, terapi perilaku kognitif biasanya yang paling efektif. Yaitu terapi jangka pendek yang bertujuan untuk mengidentifikasi kesalahan berpikir dan stereotip yang salah, mengubah cara berpikir pasien dan modifikasi perilakunya selanjutnya.
Anggota keluarga pasien sering terlibat dalam sistem patologisnya, kehilangan kekritisannya sehubungan dengan gejalanya, atau tersesat, tidak tahu bagaimana menanggapi “penyakit” kerabat, dalam kasus seperti itu, terapi keluarga bisa dilakukan. Selama konsultasi keluarga, kerabat pasien akan mengatasi masalah yang ada dan belajar menanggapi perilaku pasien dengan benar, tidak mendukungnya dalam keinginannya untuk terus dirawat, tetapi juga tidak menunjukkan kecaman atau penolakan.
Obat-obatan tidak digunakan untuk mengobati Factitious disorder, tetapi terapi obat mungkin diperlukan dengan adanya gangguan mental komorbiditas (gangguan kecemasan, depresi, dll.). Pemilihan obat dilakukan sesuai dengan indikasi standar untuk penyakit penyerta. Pasien dapat menggunakan obat yang diresepkan untuk mensimulasikan gejala penyakit, sehingga terapi obat harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat.
Publikasi: Ashefa Griya Pusaka
