Skizofrenia adalah gangguan mental yang paling umum, terjadi pada sekitar 1% populasi dunia baik anak-anak maupun orang dewasa, pria dan wanita. Gejala skizofrenia ditandai dengan gangguan proses mental dasar, yaitu sensasi dan persepsi, perhatian, pemikiran, ingatan, kecerdasan, kontak sosial, dan sikap terhadap dunia luar.
Dalam gambaran klinis penyakit ini, gejalanya bisa saling terkait delusi dan halusinasi, katatonik, hebefrenik, gangguan afektif, serta gejala negatif yang dimanifestasikan oleh isolasi emosional, dan sikap apatis. Semua itu disertai dengan gangguan perilaku dan kognitif.
Penyebab Skizofrenia
Penyebab pasti penyakit ini masih belum diketahui. Baik itu keturunan yang baik, kecerdasan, kekayaan, maupun pendidikan tidak melindungi dari penyakit ini. Meski risiko terkena skizofrenia tentu jauh lebih tinggi pada keluarga yang kerabatnya mengidap penyakit ini. Gangguan mental ini sering menyebabkan kecacatan pada pasien (pada sekitar 40% kasus), namun, pada 15-20% kasus bisa benar-benar sembuh.
Berbagai Gejala Skizofrenia
Bagaimana cara mengenali timbulnya skizofrenia? Apa tanda-tanda pertama penyakit ini? Dalam kebanyakan kasus, gangguan mental ini pertama kali memanifestasikan dirinya antara usia 16 dan 35 tahun. Biasanya, dengan pengamatan yang cermat, satu atau beberapa tanda masalah pertama dapat diketahui beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun sebelum timbulnya skizofrenia.
Selama periode ini, penyakit “tertidur” dan seringkali “dorongan” ringan sudah cukup bagi penyakit ini muncul dengan kekuatan penuh. Stres, infeksi, trauma, dan kehamilan bisa menjadi pemicu.
1. Halusinasi Semu Pendengaran
Skizofrenia ditandai dengan halusinasi semu pendengaran. Bersamaan dengan itu, muncul “suara-suara” yang membahas perilaku penderita, memerintahkannya untuk melakukan tindakan tertentu. Seringkali “suara” ini berasal dari kepala atau bagian tubuh lainnya. Orang lain mungkin mencurigai adanya halusinasi pendengaran, jika pasien skizofrenia berbicara dengan orang yang tidak hadir dalam kenyataan, menutup telinganya, dan menutupi kepalanya dengan selimut. Halusinasi taktil, gustatory, visual lebih jarang muncul, yang keberadaannya perilaku pasien bersaksi – mereka mengendus, menutup mulut, mengibaskan sesuatu dari diri mereka sendiri, dan sebagainya.
2. Delusi
Seringkali, skizofrenia dimanifestasikan dengan munculnya ide delusi tentang pengaruh, hubungan, penganiayaan (pasien bersembunyi, mencoba melarikan diri, mengabaikan seseorang dan menunjukkan agresi terhadap orang lain).
3. Bicara Tidak Nyambung
Berbicara tidak koheren, tidak konsisten, pikiran terputus, sebuah kalimat dapat terdiri dari kata-kata yang sama sekali tidak berhubungan satu sama lain
4. Gejala Negatif
Diagnosis skizofrenia juga melibatkan studi yang cermat tentang perilaku pasien di masyarakat, ada tidaknya yang disebut gejala negatif. Apa tanda-tanda itu?
- Peningkatan sikap dingin emosional terhadap kerabat dan kenalan, membatasi kontak, isolasi, pencelupan dalam dunia ciptaan seseorang.
- Hilangnya koneksi sosial, minat, hobi sebelumnya – penderita menjadi putus sekolah, berhenti dari pekerjaannya, menghabiskan waktu tanpa tujuan.
- Negativisme muncul – pasien menentang segala upaya untuk menjalin komunikasi dengannya, untuk menembus dunia batinnya.
- Tak lagi merawat diri sendiri, menjadi ceroboh, tidak mengikuti aturan kebersihan diri dan masyarakat.
- Berpikir menjadi tidak konsisten, pikiran terputus secara berkala, ucapan kehilangan maknanya.
- Kata-kata baru yang ditemukan muncul dalam percakapan – neologisme.
- Penalaran kosong yang tidak berarti.
Diagnosis Skizofrenia
Diagnosis skizofrenia didasarkan pada studi anamnesis, keluhan pasien, percakapan dengan kerabat, dan pengamatan perilaku pasien selama tinggal dalam perawatan medis. Sangat penting untuk menilai kondisi pasien secara dinamis, berulang kali dan dengan partisipasi beberapa psikiater berpengalaman.
Diagnosis skizofrenia ditegakkan sesuai dengan kriteria International Classification of Diseases (ICD-10). Ini membutuhkan kehadiran dalam gambaran klinis gejala “peringkat pertama” yaitu delusi, halusinasi pendengaran, perasaan mengendalikan pikiran atau tanda-tanda “peringkat kedua” yaitu gangguan emosional-kemauan, dan gangguan pikiran.
Untuk mengecualikan penyakit lain, di mana gangguan mental serupa juga muncul, maka jika perlu berbagai tes laboratorium, EKG, EEG, CT atau MRI otak dapat dilakukan. Diagnosis skizofrenia dianggap andal jika gejala khasnya bertahan setidaknya lebih dari sebulan (lebih sering dalam 6-12 bulan)
Bentuk Skizofrenia Menurut ICD-10
Diagnosis menunjukkan bentuk penyakit dan kode menurut International Classification of Diseases revisi ke-10. Ada skizofrenia paranoid (F 20.0), hebefrenik (F 20.1), katatonik (F 20.2), tidak berdiferensiasi (F 20.3), depresi pasca skizofrenia (F20.4), residual (F20.5) dan sederhana (F20.6). Jenis-jenis skizofrenia, antara lain:
1. Skizofrenia Paranoid
Suatu bentuk skizofrenia paranoid di mana gambaran klinis didominasi oleh waham yang relatif stabil, seringkali paranoid, biasanya disertai halusinasi, terutama gangguan pendengaran, dan persepsi. Gangguan emosi, kemauan, ucapan dan gejala katatonik tidak ada atau relatif ringan.
2. Skizofrenia Hebefrenik
Suatu bentuk skizofrenia di mana perubahan afektif mendominasi. Delusi dan halusinasi bersifat dangkal dan terpisah-pisah, perilaku penderita konyol dan tidak dapat diprediksi, biasanya tingkah laku. Suasana hati berubah-ubah dan tidak memadai, pemikiran tidak teratur, ucapan tidak koheren. Ada kecenderungan isolasi sosial. Prognosis biasanya tidak menguntungkan karena peningkatan cepat dalam gejala “negatif”, terutama pendataran afektif dan hilangnya kemauan. Hebephrenia harus didiagnosis hanya pada masa remaja dan dewasa awal.
3. Skizofrenia Katatonik
Dalam gambaran klinis, skizofrenia katatonik isophrenia didominasi oleh gangguan psikomotor bolak-balik yang bersifat polar, seperti fluktuasi antara hiperkinesia dan pingsan, atau penyerahan otomatis dan negativisme. Postur yang dibelenggu dapat dipertahankan untuk waktu yang lama. Ciri penting dari kondisi ini yaitu kegembiraan yang tiba-tiba. Manifestasi katatonik dapat digabungkan dengan keadaan seperti mimpi (oneiric) dengan tahap halusinasi yang jelas.
Pengobatan Skizofrenia
Ketika tanda-tanda pertama gangguan jiwa atau eksaserbasi penyakit muncul, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin di rumah sakit atau rawat jalan. Psikiater akan memilih obat antipsikotik yang paling efektif untuk pasien. Sebelumnya, ini adalah antipsikotik tipikal dengan efek samping yang serius, seperti haloperidol, triftazin, dan chlorpromazine. Hingga saat ini, obat-obatan dengan efek yang lebih ringan populer, yaitu sonapax, sulpiride, neuleptil, dll. Sekarang neuroleptik atipikal, diantaranya clozapine, risperidone, quetiapine, seroquel, dan ziprexa lebih sering diresepkan dengan efek samping yang minimal.
Dengan membaiknya kondisi pasien, gejala skizofrenia akut berkurang, dosis obat dikurangi dan antipsikotik diminum di rumah secara mandiri di bawah pengawasan kerabat. Obat antidepresan, obat penenang, dan obat lain dapat diberikan untuk mengobati gejala penyakit lainnya.
Tahap penting dalam pengobatan skizofrenia pemulihan komunikasi, ikatan sosial, dan kemampuan untuk bekerja secara bertahap. Aktivitas fisik yang teratur dan sedang (berjalan, bersepeda, pekerjaan ringan), memelihara dan memulihkan kontak sosial sangat penting untuk dilakukan.
Gangguan jiwa yang cukup parah ini, dengan pendekatan profesional yang tepat, bisa diobati. Meski pemulihan total skizofrenia hampir tidak mungkin. Penyakit ini dalam 15% kasus memanifestasikan dirinya hanya dengan satu serangan singkat, tidak berulang sepanjang hidup.
Nutrisi yang tepat untuk penderita skizofrenia akan berbeda antara satu penderita dengan penderita lain, karena penyakit pada setiap orang berjalan dengan caranya sendiri-sendiri. Selain itu, setiap penderita pun kadang memiliki beberapa penyakit yang menyertai, usia dan kebiasaan yang berbeda.
Namun, secara umum nutrisi harus lengkap dalam hal protein, lemak, dan karbohidrat dengan sedikit penurunan kalori. Pada saat yang sama, perlu diperhatikan penurunan aktivitas fisik pasien dan asupan obat-obatan psikotropika, yang cukup sering menyebabkan peningkatan berat badan.
Nutrisi untuk penderita skizofrenia untuk makanan utama setiap hari terdiri dari :
- Sayuran (kubis, wortel, labu, mentimun, tomat, bawang bombay, bit, kentang) – segar, direbus, dikukus (dalam salad, hidangan pertama dan kedua, jus sayuran), jamur
- Buah – segar, dalam bentuk jus, buah kering
- Kacang-kacangan (kenari, kacang tanah) dan biji bunga matahari
- Daging (kalkun, ayam, bebek, kelinci) atau ikan (salmon, halibut, tuna, mackerel, herring, dll.),
- Soba dan nasi menir (sereal, casserole), kue roti dan pancake yang terbuat dari soba atau tepung beras, millet (millet), sorgum, polong-polongan (lentil, kacang polong, buncis)
- Telur (direbus, dalam bentuk telur dadar)
- Minyak sayur
Demikian penjelasan tentang gejala skizofrenia yang harus kita waspadai. Jika mengalami hal yang sudah disebutkan tersebut, Kita dapat segera melakukan tindak perawatan.
Publikasi: Ashefa Griya Pusaka
