Ini Berbagai Penyebab Skizofrenia

Skizofrenia merupakan gangguan psikis kronis manakala penderitanya merasakan halusinasi, kekacauan berpikir, delusi hingga perubahan sikap. Kebanyakan penderita skizofrenia mengidap gejala psikosis, adalah ketidakmampuan membedakan kenyataan dengan pikiran diri sendiri. Penyebab skizofrenia yang utama belum bisa dipastikan, namun beberapa kondisi yang diperkirakan berkenaan dengan gangguan skizofrenia, diantaranya genetik, faktor kimia otak, dan komplikasi kehamilan dan persalinan.

Skizofrenia adalah salah satu penyakit otak yang paling misterius dan kurang dipahami. Ilmuwan belum tahu dengan pasti penyebab skizofrenia muncul, dan mereka sedang menguji banyak hipotesis untuk perkembangan penyakit ini.

Pasien skizofrenia pertama muncul sekitar 100-250 ribu tahun yang lalu, di puncak era Paleolitik. Bagaimana hal itu terjadi? Ada berbagai versi yang menjelaskan asal mula penyakit ini. Misalnya, psikiater Inggris Tim Crow berpendapat bahwa perubahan kromosom yang menyertai munculnya bahasa juga menyebabkan munculnya skizofrenia. 

Sayangnya, saat ini kita tidak mengetahui dengan pasti dari mana penyakit ini berasal, atau mengapa penyakit ini berkembang pada orang-orang tertentu. Namun, penelitian ilmiah modern tentang masalah ini memberikan hipotesis sebagai kombinasi faktor yang dapat meningkatkan risiko pengembangan skizofrenia.

Mungkin skizofrenia adalah beberapa penyakit berbeda dengan penyebab berbeda yang hanya mirip dalam simtomatologi. Mengingat beragamnya gejala skizofrenia, anggapan ini kemungkinan besar benar.

Penyebab skizofrenia

1. Genetika

Diketahui secara andal bahwa perkembangan skizofrenia dapat bersifat genetik. Jadi, di antara orang yang memiliki setidaknya satu orang tua dengan diagnosis ini, skizofrenia dapat berkembang untuk setiap sepersepuluh. Dan jika pada sepasang kembar identik yang satu sakit skizofrenia, maka kemungkinan mengembangkan penyakit yang sama pada yang kedua adalah 50 persen. Pada saudara kembar dalam kondisi yang sama, kemungkinan mengembangkan skizofrenia lebih kecil, satu dari delapan kasus, tetapi kemungkinan menemukan penyakit ini pada saudara kembar dengan skizofrenia masih lebih tinggi daripada saudara laki-laki dan perempuan lainnya.

Dengan bantuan metode pengurutan genom modern, para ilmuwan telah menemukan lebih dari 200 wilayah DNA yang terkait dengan perkembangan skizofrenia. Ternyata “gen skizofrenia” sangat beragam dan khas tidak hanya untuk penyakit ini, tetapi juga untuk kelainan lainnya. Baru-baru ini, telah ditemukan bahwa gen sistem kekebalan dikaitkan dengan risiko skizofrenia, yang mendukung teori skizofrenia menular atau autoimun.

2. Faktor Prenatal

Seseorang mungkin berisiko terkena skizofrenia bahkan sebelum mereka lahir. Kondisi jalannya kehamilan berdampak besar pada perkembangan anak selanjutnya. Risiko mengembangkan skizofrenia meningkatkan gizi buruk wanita hamil, situasi stres dan infeksi: virus rubella, infeksi herpes simpleks, virus influenza, toksoplasma dan lain-lain.

Gejala preeklampsia (komplikasi kehamilan yang ditandai dengan tekanan darah tinggi) dapat menyebabkan hipoksia janin, yaitu keadaan kelaparan oksigen. Oksigen diperlukan untuk kehidupan jaringan, dan kekurangannya berdampak buruk pada perkembangan otak janin, meningkatkan kemungkinan skizofrenia sebanyak 9 kali lipat.

3. Gangguan Saraf

Sebagai penyebab skizofrenia yang disebabkan oleh gangguan saraf muncul hipotesis dopamine. Hipotesis perkembangan skizofrenia ini muncul salah satu yang pertama, di tahun 70-an abad lalu. Hipotesis ini didasarkan pada penelitian yang menunjukkan bahwa banyak pasien skizofrenia mengalami peningkatan kadar dopamin di jalur mesolimbik otak. Peningkatan kadar dopamin di beberapa bagian sistem saraf menyebabkan delusi dan halusinasi, sementara bila kekurangan menyebabkan sikap apatis dan penurunan energi. 

Selain itu, semua antipsikotik termasuk obat generasi ketiga modern, bekerja terutama pada dopamin. Saat ini, peningkatan kadar dopamin dijelaskan oleh penurunan aktivitas asam gamma-aminobutyric (GABA), yang dianggap sebagai neurotransmitter penghambat paling penting dari sistem saraf pusat manusia.

Ada lagi hipotesis yang dinamakan hipotesis Kynuren. Hipotesis kynurene menghubungkan gejala skizofrenia dengan peningkatan konsentrasi asam kynurenic. Levelnya yang tinggi mengurangi aktivitas pensinyalan glutamatergik, yang berperan dalam perkembangan penyakit. Fakta yang menarik adalah bahwa asam kynurenic juga meningkat dengan tick-borne encephalitis, dan beberapa gejalanya sangat mirip dengan skizofrenia.

Masih ada lagi yang disebut dengan hipotesis glutamate. Hipotesis glutamat didasarkan pada asumsi signifikansi khusus glutamat dalam perkembangan skizofrenia. Ini adalah mediator utama yang mengatur proses eksitasi pada mamalia. Dengan demikian, hiperfungsi sistem glutamat dapat menyebabkan aktivitas korteks pendengaran yang berlebihan yang mengarah ke salah satu gejala umum skizofrenia, yaitu halusinasi pendengaran.

4. Infeksi

Gagasan bahwa skizofrenia dapat disebabkan oleh infeksi diajukan sejak akhir abad ke-19. Saat ini, banyak yang mendukungnya. Hubungan telah ditemukan antara virus herpes simpleks, cytomegalovirus, retrovirus W endogen, virus Born, toxoplasma, chlamydophila dan beberapa infeksi lain dengan perkembangan skizofrenia. Selain itu, penyakit menular pada ibu saat hamil ternyata juga menjadi faktor risiko.

5. Gangguan Autoimun

Infeksi virus atau bakteri tertentu menyebabkan perkembangan kekebalan terhadap protein virus atau bakteri tersebut. Protein dari beberapa agen infeksi mirip dengan protein sel manusia, sehingga sistem kekebalan mulai menyerang virus/bakteri bersamaan dengan sel tubuh sendiri. Begitulah reaksi autoimun berkembang. Jika ini memengaruhi protein sel otak, reaksi seperti itu dapat menyebabkan gangguan mental. Analoginya diketahui seperti gangguan yang terkait dengan streptokokus, dan juga mirip dengan gangguan obsesif-kompulsif.

Penyebab Lain Skizofrenia

Selain alasan tersebut, penyebab skizofrenia juga terkait dengan perubahan neuroendokrinologis dan neuroimunologis. Dan pada paruh pertama – pertengahan abad ke-20, dibuat asumsi yang menghubungkan perkembangan skizofrenia dengan patologi somatik, misalnya kelainan hormonal atau gastroenterologis. 

Faktor-faktor ini tidak dapat dianggap sebagai penyebab perkembangan skizofrenia. Namun, seseorang yang menurut faktor genetik atau indikator lainnya sudah berisiko, dapat tetap sehat jika faktor psikologis dan sosial memberikan pengaruh yang menguntungkan baginya. Dengan demikian, stres dan keracunan dalam pengaruhnya terhadap perkembangan skizofrenia harus dipertimbangkan hanya dalam hubungannya dengan faktor biologis yang tercantum di atas. 

Di antara faktor psikologis, para ahli mencatat ciri-ciri kepribadian seseorang dan keterampilan adaptasi sosialnya. Faktor-faktor yang bersifat sosial meliputi kondisi tempat tinggalnya, yaitu hubungan dalam keluarga, status sosial, dan latar belakang budaya. Insiden skizofrenia diamati lebih sering dengan status sosial yang rendah, migrasi, kemiskinan dan pengangguran. Para peneliti telah menemukan hubungan antara kejadian skizofrenia dan tingkat urbanisasi daerah di kota, dibandingkan dengan pedesaan, kejadian skizofrenia lebih tinggi.

Seperti faktor sosial dan psikologis, obat-obatan bukanlah penyebab langsung skizofrenia. Namun, sifat zat narkotika tertentu dapat memicu gejala penyakit jika seseorang memiliki kecenderungan untuk itu karena faktor lain (genetik, prenatal, dll.). Tingginya kandungan tetrahydrocannabinol pada beberapa varietas ganja dengan penggunaan jangka panjang secara genetik orang yang memiliki kecenderungan secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan skizofrenia. Mengkonsumsi steroid tertentu dan keracunan logam berat pun dapat menyebabkan efek serupa.

Jadi, mengapa skizofrenia dapat berkembang? Tentu saja, faktor-faktor yang dipertimbangkan di sini akan memberikan kejelasan dalam mencoba menjawab pertanyaan ini. Hal lain yang tidak kalah pentingnya mengetahui dugaan penyebab skizofrenia ini, maka akan dapat diambil langkah-langkah untuk mencegahnya.