Prosedur Cek Kondisi Kesehatan Mental

Dalam cek kondisi kesehatan mental, umumnya dokter ahli jiwa atau psikiater menjalankan sesi wawancara terkait riwayat perjalanan gejala, riwayat penyakit keluarga, lalu diikuti dengan pengecekan tubuh menyeluruh yang akan mengetahui risiko keberadaan penyakit lain.

Sama penting seperti kesehatan fisik, kesehatan mental pun harus diperhatikan dengan seksama. Bila untuk fisik ada yang namanya general check up, maka ada juga cek kondisi kesehatan mental. Langkah terpenting dalam perawatan mental untuk pasien adalah penegakan diagnosis yang benar. Ini adalah diagnosis yang menentukan strategi manajemen pasien lebih lanjut untuk prognosis dan pengobatan.

Metode Cek Kondisi Kesehatan Mental

Dikenal beberapa metode diagnostik yang diterapkan untuk mengecek kondisi kesehatan mental yang meliputi:

• Metode Klinis – percakapan, observasi
• Metode Psikometri – studi patopsikologi
• Metode Laboratorium – genetik, imunologi (Neurotest)
• Metode Instrumental – tomografi, EEG, sistem uji Neurofisiologis (NTS)

Metode Klinis

Metode utama untuk cek kondisi kesehatan mental tetap bersifat klinis. Untuk menentukan gangguan mental, dokter menggunakan informasi tentang gejala penyakit yang diterimanya dari pasien dan kerabatnya selama wawancara. Selain itu, dokter mengamati pasien: aktivitas motoriknya, ekspresi wajah, emosi, ucapan, dan sifat berpikirnya. Evaluasi perkembangan dan modifikasi tanda-tanda penyakit memberikan gambaran tentang laju perjalanan penyakit, sifatnya. Analisis totalitas data klinis yang diperoleh memungkinkan dokter untuk menetapkan bahwa pasien menderita gangguan mental tertentu.

Metode klinis bergantung pada faktor subyektif:

• Kejujuran pasien, kerabatnya dalam menyajikan gambaran penyakit dan fakta biografinya
• Pengalaman dan pengetahuan dokter
• Penggunaan metode penelitian objektif tambahan – laboratorium, instrumental – meningkatkan keandalan diagnosis gangguan mental yang memungkinkan dokter memilih cara terapi yang optimal.

Sebagian besar klinik psikiatri negeri dan swasta hanya terbatas pada metode pemeriksaan klinis yang “perlu dan memadai”. Pertama-tama, kita berbicara tentang diagnosis gangguan mental fungsional, yaitu gangguan yang terjadi tanpa adanya kerusakan otak. Dengan kelainan fungsional, sinar-X atau tomografi tidak menunjukkan adanya kelainan.

Gangguan fungsional yang umum, meliputi:

• Psikosis endogen, termasuk skizofrenia, gangguan skizoafektif, dan gangguan delusi
• Gangguan skizotipal
• Gangguan suasana hati (depresi, mania, gangguan afektif bipolar)
• Gangguan neurotik

Gejala penyakit ini bisa sangat mirip satu sama lain atau “tumpang tindih”, bertindak sebagai tanda patologi mental yang tidak spesifik. Ini sering terjadi pada tahap awal perkembangan atau pelemahan sementara dari kondisi yang menyakitkan.

Membedakan antara penyakit yang mirip secara dangkal, tetapi pada dasarnya berbeda adalah tugas yang sulit, solusinya dapat memakan waktu beberapa bulan. Untuk mengenali orang yang sakit mental, perlu menggunakan kombinasi metode diagnostik yang berbeda (klinis, psikometrik, laboratorium, dan instrumental).

Penting juga untuk membuat diagnosis yang benar sejak dini, karena dengan dimulainya pengobatan lebih awal, pasien akan dapat pulih lebih cepat, meningkatkan kualitas hidup dan prognosis sosialnya.

Metode Psikometri

Metode psikometri dalam cek kondisi kesehatan mental memungkinkan memperoleh lebih banyak informasi tentang kondisi kesehatan mental pasien saat ini. Dokter spesialis menggunakan skala standar (yang telah diteliti secara ilmiah) untuk menilai gangguan mental dalam poin: kecemasan, depresi, mania, demensia. Psikometri memberikan informasi tambahan kepada dokter tentang tingkat keparahan gangguan, serta keefektifan pengobatan.

Skala psikometri dibagi menjadi:

• Kuesioner diri – pasien mengisi berdasarkan perasaannya
• Kuesioner – diisi oleh dokter
• Informasi yang lebih luas dan konkret disediakan oleh pemeriksaan patopsikologis. Itu dilakukan oleh seorang psikolog klinis.

Untuk memahami bahwa seseorang memiliki gangguan mental, serangkaian tes, tugas, dan skala standar digunakan sebagai metode psikodiagnostik. Mereka menilai bidang utama mental : berpikir, perhatian, emosi, memori, ciri kepribadian dan sebagainya.

Selama pemeriksaan, dokter spesialis bahkan menemukan perubahan paling minimal yang belum ditentukan oleh metode klinis. Metode ini paling efektif bila dicurigai adanya gangguan mental, untuk memperjelas diagnosis, untuk menilai derajat kelainan mental.

Metode Laboratorium

Peningkatan efisiensi diagnostik berhubungan langsung dengan pengembangan metode dan prinsip baru untuk mendiagnosis gangguan mental, yang didasarkan pada kriteria biologis objektif. Saat ini, pencarian tanda biologis (penanda) skizofrenia dan gangguan spektrum skizofrenia sedang dilakukan secara aktif: parameter genetik, imunologis, neurofisiologis sedang dipelajari. 

Penemuan ciri-ciri yang melekat pada penyakit tertentu menjadi dasar untuk membuat tes diagnostik tambahan “untuk skizofrenia”. Terlepas dari upaya di seluruh dunia, sangat sedikit fitur seperti itu yang ditemukan. 

Kontribusi yang tak terbantahkan terhadap pembentukan kecenderungan skizofrenia dan penyakit mental lainnya dibuat oleh faktor genetik. Memang dalam keluarga, pasien sering memiliki kerabat yang menderita gangguan jiwa. Semakin dekat tingkat kekerabatan, semakin tinggi risiko terkena. Risiko tertinggi adalah jika kedua orang tua atau saudara kembar pasien terkena gangguan mental.

Upaya untuk menemukan gen, penanda skizofrenia telah menghasilkan kesimpulan yang ambigu. Ternyata pasien skizofrenia memiliki ratusan anomali gen dalam berbagai kombinasi. Identifikasi penyimpangan semacam itu bukanlah bukti skizofrenia, tetapi hanya menunjukkan kemungkinan terjadinya. Perkembangan penyakit terjadi, karena interaksi banyak faktor (internal dan eksternal), termasuk faktor genetik.

Arah lain dalam pencarian penanda skizofrenia dan gangguan mirip skizofrenia adalah metode imunologi. Pada akhir abad ke-20, hubungan dekat antara sistem saraf dan sistem kekebalan menjadi jelas, dan molekul serta zat khusus yang berpartisipasi dalam interaksi ini ditemukan.

Ternyata beberapa faktor imun yang beredar di dalam darah dapat merespon perubahan mental dan mencerminkan proses penyakit yang terjadi di otak. Di antara faktor-faktor ini:

• Antibodi terhadap protein otak
• Elastase leukosit
• Penghambat proteinase alfa 1
• Protein C-reaktif

Jumlah antibodi terhadap protein otak meningkat tajam pada beberapa bentuk skizofrenia, autisme, dan keterlambatan perkembangan. Pengukuran kadar antibodi semacam itu dalam darah banyak digunakan sebagai metode yang melengkapi metode klinis diagnosis psikiatri. Dalam isolasi dari data klinis, metode ini tidak valid, karena peningkatan kadar antibodi juga diamati pada penyakit lain pada sistem saraf: multiple sclerosis, ensefalitis, trauma, dan tumor.

Cara yang lebih sensitif untuk mendiagnosis gangguan mental adalah dengan menentukan indikator imunitas bawaan dalam darah, yaitu faktor proinflamasi: elastase leukosit, penghambat alfa-1-proteinase, protein C-reaktif. Studi ilmiah telah menemukan hubungan antara indikator-indikator ini dan eksaserbasi skizofrenia, sifat perjalanan dan bentuknya, serta tingkat kecacatan mental.

Menggabungkan pengukuran penanda pro-inflamasi dengan tingkat antibodi terhadap protein otak dalam darah (protein S-100, protein dasar myelin) dalam kompleks, alat objektifikasi diagnostik baru, Neurotest, telah dibuat, yang meningkatkan keandalan deteksi dan prognosis skizofrenia dan gangguan seperti skizofrenia.

Metode Instrumental

Metode pemeriksaan instrumental – tomografi, elektroensefalografi (EEG) – membantu menentukan penyimpangan mental pada seseorang. Dengan penyakit mental fungsional, metode itu digunakan sampai batas tertentu, menurut indikasi. Data survei ini berguna untuk diagnosis banding. Misalnya, pencitraan resonansi magnetik diperlukan jika diperlukan untuk memastikan bahwa gejala mental tidak terkait dengan kerusakan jaringan otak, pembuluh darah, atau infeksi saraf.

Studi tradisional tentang aktivitas bioelektrik otak (EEG) pada penyakit endogen, seperti skizofrenia, tidak menunjukkan penyimpangan yang spesifik. Hasil yang lebih menarik diperoleh dengan EEG yang direkam dalam kondisi paparan pasien terhadap rangsangan suara, visual dan lainnya. Dalam kondisi ini, apa yang disebut potensi yang ditimbulkan dicatat pada pasien.

Pada pasien dengan skizofrenia, gangguan skizotipal, dan individu yang memiliki kecenderungan, parameter beberapa potensi yang ditimbulkan (komponen P50, P300, N400, NA) mungkin berbeda secara signifikan dari yang sehat. Anomali ini mencerminkan kesulitan dalam mengenali sinyal, gangguan memori dan perhatian terarah, dan gangguan fungsi kognitif secara umum. Anomali terpisah dikaitkan dengan tingkat keparahan, durasi penyakit, sindromnya.

Tes yang lebih spesifik untuk skizofrenia adalah tes antisaccade, yang mendeteksi kurangnya kelancaran gerakan mata. Tanda ini terjadi pada hampir 80% orang dengan skizofrenia dan menunjukkan defisiensi fungsional korteks frontal (“hipofrontalitas”). Karena cacat serupa sering ditunjukkan oleh kerabat pasien yang sehat (fitur genetik), sensitivitas diagnostik yang lebih tinggi dicapai dengan pemeriksaan elektroensefalografi yang komprehensif.

Demikian penjelasan mengenai cek kondisi kesehatan mental yang dapat dilakukan baik mandiri atau pun dengan bantuan ahlinya.