Mengenal Gangguan Psikotik Akut, Ternyata Berbahaya!

Gangguan psikotik akut adalah kondisi manakala pengidap menderita kesulitan untuk membedakan fakta dengan imajinasi. Keadaan tersebut diawali dengan terjadinya halusinasi dan waham (delusi). Gangguan psikotik atau Psikosis timbul disebabkan terjadinya gangguan dalam otak yang mempengaruhi kerja otak ketika memproses informasi. Keadaan tersebut mengubah cara pengidap ketika berpikir dan bersikap.

Menghadapi sibuknya dunia yang makin cepat akhir-akhir ini sering membuat sebagian orang mengalami gangguan secara psikis. Ada berbagai jenis gangguan psikis, diantaranya adalah gangguan psikotik akut.

Pengertian Gangguan Psikotik Akut

Gangguan psikotik akut (acute phsycotic disorder APD) atau psikosis akut, adalah kondisi mental yang menyakitkan di mana ada kesulitan dalam menentukan mana yang nyata dan mana yang tidak. Karena gangguan ini, seseorang mengembangkan keyakinan salah yang tidak dapat dibujuk (gagasan delusi), ia mulai memahami hal-hal yang tidak dilihat atau didengar orang lain (halusinasi).

Kadang-kadang orang dengan psikosis akut dibedakan oleh ucapan dan perilaku yang tidak koheren (tidak teratur) yang tidak sesuai dengan situasi eksternal. Mereka mungkin juga mengalami masalah tidur, menarik diri dari kehidupan sosial, kurang motivasi, dan kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari.

Gangguan ini sudah dijelaskan pada zaman kuno. Hippocrates menyebutkannya pada abad ke-4 SM. Rata-rata, sekitar 3% orang mengalami psikosis di beberapa titik dalam hidup mereka, dan sepertiganya terkait dengan perkembangan skizofrenia.

Psikosis akut memiliki banyak penyebab berbeda diantaranya :

• Penyakit mental (skizofrenia atau gangguan afektif bipolar);
• Kurang tidur yang berkepanjangan;
• Beberapa gangguan somatik yang parah (psikosis somatogenik);
• Beberapa obat dan zat psikoaktif narkotik.

Secara terpisah, dua psikosis reaktif dibedakan:

• Psikosis postpartum – dapat terjadi setelah kelahiran anak dan dikaitkan dengan berbagai alasan (misalnya, adanya penyakit mental pada ibu itu sendiri, proses persalinan yang tidak menguntungkan, dll.);
• Psikosis psikogenik – terjadi sebagai reaksi terhadap situasi psikotraumatik yang kuat (misalnya, kematian orang yang dicintai).

Gejala Gangguan Psikotik Akut

Ada beberapa gejala utama gangguan psikotik akut, yaitu senestopathies, delusi, dan halusinasi.

1. Senestopati

Senestopati adalah sensasi somatik yang tidak biasa, aneh, dan tidak menyenangkan yang mungkin terkait dengan penyakit pada organ dalam atau ada dalam imajinasi pasien murung. Senestopati yang paling umum, misalnya Psikosis usia involusioner, yaitu pada orang berusia 45-60 tahun, di mana proses “penuaan” organ dan jaringan dimulai di tubuhnya. Psikosis ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sensasi gatal yang tidak menyenangkan, merangkak, bergerak di kulit ( delusi obsesi dengan parasit kulit).

2. Halusinasi

Halusinasi adalah persepsi tentang objek yang sebenarnya tidak ada. Paling sering adalah pendengaran atau verbal. Misalnya, pasien mendengar “suara” yang tidak ada yang dapat memainkan peran berbeda, seperti mengomentari tindakannya (mengomentari halusinasi), menyerang atau bertahan (halusinasi dramatis), membenarkan dan memuji (halusinasi malaikat), mengulangi sesuatu secara obsesif dan tidak sistematis (halusinasi stereotip atau obsesif), untuk melakukan sesuatu (halusinasi imperatif). Hal tersebut dapat berbahaya bagi pasien dan orang lain.

Halusinasi yang terkait dengan ODA harus dibedakan dari halusinasi yang disebabkan oleh penyakit dan dari manifestasi eidetisme, kemampuan fenomenal untuk memvisualisasikan representasi (ingatan) dengan kejernihan sensorik yang luar biasa, yang ditemukan pada seniman dan anak-anak, dan pada anak-anak gambar yang cerah dan “hidup” dari representasi yang divisualisasikan dapat memainkan peran sebagai pahlawan-teman dan lawan bicara.

3. Delusi

Delusi adalah penilaian subyektif yang dianggap benar oleh pasien OCD, yang secara obyektif salah, masuk akal, konyol, dan tidak sesuai dengan kenyataan. Tidak mungkin menghalangi pasien atau mengoreksi kesimpulan semacam itu secara psikologis.

Ide gila dari delusi adalah:

1. primer – terkait dengan kekalahan pemikiran
2. sekunder – terjadi atas dasar ilusi, halusinasi
3. ii atau otomatisme mental (ketika seseorang berhenti menjadi penguasa pikirannya sendiri);
4. sistematis – didukung oleh bukti subyektif dari pasien itu sendiri (segala sesuatu yang tidak sesuai dengan bukti ditolak);
5. tidak sistematis – tanpa dasar bukti dan logika;
6. dikemas – samar;
7. sisa – sisa, memudar;
8. kiasan – mencerminkan suasana hati yang berlaku;
9. interpretatif – menafsirkan realitas secara sewenang-wenang.

Gagasan delusi juga dapat terjadi pada orang sehat yang berhubungan dekat dengan pasien “delusi”. Bentuk delusi ini disebut induksi. Jika seseorang dengan OPD memiliki karisma dan kualitas kepemimpinan yang kuat, maka delusi yang diinduksi dapat menjadi semacam “epidemi”.

1. Menurut isinya, ide gila delusi adalah:
2. paranoid – gagasan tentang hubungan khusus;
3. paranoid – ide penganiayaan;
4. paraphrenic – gagasan tentang kebesaran, kekayaan, dan penilaian berlebihan atas kemampuan seseorang.

Patogenesis gangguan psikotik akut

OPD secara tradisional dipandang sebagai konsekuensi dari kerusakan sistem neurotransmitter dopamin di otak. Hipotesis ini menyatakan bahwa psikosis adalah hasil dari overaktivitas dopamin di otak, terutama di sistem mesolimbik. Dopamin adalah zat yang terlibat dalam transmisi impuls antar sel saraf.

Fungsi otak seseorang dengan psikosis akut

Sumber utama bukti hipotesis ini berasal dari efek farmakologis obat antipsikotik, yang memblokir reseptor dopamin D2, sehingga mengurangi intensitas gejala psikotik. Sebaliknya, obat-obatan yang meningkatkan produksi dopamin atau memblokir “pengembalian” dan penghancurannya (misalnya, amfetamin dan kokain) dapat memicu psikosis.

Patogenesis psikosis

Disfungsi reseptor NMDA, yang memengaruhi intensitas interaksi sel saraf, juga telah diusulkan sebagai mekanisme yang mungkin untuk psikosis. Teori ini didukung oleh fakta bahwa antagonis reseptor NMDA parsial, seperti ketamin dan dekstrometorfan, berkontribusi pada timbulnya keadaan psikotik pada overdosis besar. Gejala keracunan semacam itu dianggap sebagai gejala cermin skizofrenia, dengan gejala positif (produktif) dan negatif yang terjadi.

Disfungsi reseptor NMDA

Antagonisme reseptor NMDA, selain memprovokasi gejala yang menyerupai psikosis, juga dimanifestasikan oleh aspek neurofisiologis lainnya, seperti penurunan amplitudo P50, P300, dan potensi pembangkitan sel saraf lainnya.

Penggunaan psikostimulan dosis tinggi atau jangka panjang dapat mengubah fungsi normal otak, membuatnya tampak seperti fase manik gangguan bipolar, sejenis keadaan psikotik. Antagonis reseptor NMDA mereplikasi beberapa gejala yang disebut “negatif”, seperti gangguan pikiran (pada dosis rendah) dan katatonia (pada dosis tinggi). Psikostimulan, terutama pada mereka yang sudah rentan terhadap gaya berpikir psikotik, dapat menyebabkan beberapa gejala “positif” seperti keyakinan delusi, terutama konten penganiayaan (menghantui).

Klasifikasi dan tahapan perkembangan gangguan psikotik akut

ODE diklasifikasikan menurut gangguan kejiwaan yang diklasifikasikan. Jika dikaitkan dengan gangguan spektrum skizofrenia, maka psikosis akut dapat berbentuk sebagai berikut.

1. primer – adalah hasil dari gangguan kejiwaan yang tidak didahului oleh gangguan lain;
2. sekunder – disebabkan oleh masalah medis lainnya.

Psikosis primer harus segera diobati dengan obat antipsikotik, sedangkan psikosis sekunder membutuhkan penghapusan akar penyebab, yakni tumor otak, keracunan, dan patologi lainnya.

Komplikasi gangguan psikotik akut

Orang dengan riwayat OCD lebih cenderung menyalahgunakan obat-obatan dan alkohol daripada yang lain. Beberapa menggunakannya untuk mengobati gejala psikotik. Dan meskipun zat psikoaktif meredakan psikosis (walaupun sebentar dan sedikit), penyalahgunaannya hanya dapat memperburuk gejala psikotik atau menyebabkan masalah lain.

Misalnya, penelitian menunjukkan bahwa penderita skizofrenia lebih cenderung merokok. Nikotin membantu mereka mengatasi kecemasan dan juga mengurangi beberapa efek samping obat antipsikotik. Tetapi pada saat yang sama, risiko kanker paru-paru dan kecelakaan pembuluh darah (stroke dan serangan jantung) meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, narkoba dan alkohol tidak digunakan sebagai obat, karena penggunaannya tidak menyelesaikan masalah, tetapi hanya melalui bantuan imajiner menambah masalah lain.

Jika tidak diobati, gejala psikotik dapat menyebabkan gangguan sosial, seperti masalah sekolah dan pekerjaan, hubungan keluarga yang tegang, dan hilangnya kontak sosial yang dekat seperti teman dan kenalan. Semakin lama gejala bertahan, semakin besar risiko masalah tambahan, yakni seringnya panggilan ambulans yang tidak masuk akal, masuk ke rumah sakit jiwa, dan masalah dengan hukum. Secara umum, semua ini disebut “penyimpangan sosial”, yaitu hilangnya status sosial, keterampilan profesional, kompetensi dengan pelanggaran kontak yang terakumulasi sepanjang hidup. Hasil akhir dari penyimpangan ini adalah tunawisma dan kebutuhan akan dukungan sosial yang konstan. Oleh karena itu, terdapat persentase yang sangat tinggi dari orang dengan gangguan psikotik di antara para tunawisma.

Orang dengan gangguan psikosis akut juga memiliki risiko tinggi untuk menyakiti diri sendiri dan bunuh diri. Oleh karena itu, jika pasien membahayakan dirinya sendiri, sebaiknya segera menghubungi dokter atau layanan Helpline. Orang-orang terkasih harus mewaspadai tanda-tanda luka, memar, atau luka bakar rokok yang tidak dapat dijelaskan, yang biasanya ditemukan di pergelangan tangan, lengan, paha, dan dada.